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“藏象辨证论治”是严世芸教授提出的一种崭新的辨证方法。中医医案是中医临床实践的客观记录,历代名医医案中蕴藏着丰富的临床实践经验和第一手临床资料,有待去研究和开发。
本课题运用藏象辨证论治方法,通过对《名医类案》、《续名医类案》中肝系病证相关医案分析研究,总结出了两部医案中肝系病证藏象辨证论治规律。
肝系病证中胁部、乳房、目部、筋脉症状以及恼怒、口苦、弦脉是肝系病证辨证具特异性的定位症状。非定位症状中,发热、纳呆发生率最高。情志内伤是最多见的发病原因;病机以“内火、血虚、气滞”为主。治疗以清热、补脾、养血为特点,使用频率最高的药物为:当归、柴胡、栀子、人参、茯苓。
妇科肝系病证中,月经病以月经周期紊乱为特点;伴随症中肝系症状多见目部、耳部、胁部症状;发热、头痛、谵语为有重要诊断意义的症状。妊娠病特有症状以胎漏、胎动不安多见;肝系症状多见筋脉、胁部症状;尿血、尿淋沥为有重要诊断意义的症状。月经病常用药为:丹皮、柴胡、当归、栀子、人参;妊娠病常用药为:茯苓、柴胡、白术、当归、栀子。
肝系与它系相关病证中,最易合并脾系病证。
通过《名医类案》、《续名医类案》在肝系病证藏象辨治规律的研究,首次从数据上证实并支持了“藏象辨证论治”科学性和相对完善性,为肝系病证“藏象辨证论治”应用于临床和进行深入的科研打下了基础,为进一步实现藏象辨证论治体系的规范化和标准化提供有益的借鉴。