目的:探讨《伤寒论》方在后世医案中的运用规律,总结在三部《名医类案》中小柴胡汤的舌象,脉象,出现证候,用方频次等,归纳疾病谱和运用规律,为现代临床提供思路参考及指导运用。方法:首先,筛选出三部《名医类案》中成功运用《伤寒论》的病案。从使用病案数,使用病种等方面进行统计和频数分析,然后选择小柴胡汤进行统计分析,初步研究其使用方式和规律。并结合条文,对和有特色病案进行讨论,对比条文中出现证候与临床证候差异。本研究主要从脉象,舌质,药物加味,合方,症状异同五个方面对病案进行研究。结果:(1)小柴胡汤的临床辨证指征舌象:以红舌和黄苔为主脉象:最常出现的5种脉象依次为:弦脉,数脉,沉脉,洪脉,滑脉。后世因运用范围拓展和疾病谱增加而出现的三种较为常见脉象为:数脉,洪脉,滑脉。主要症状:主要症状可出现发热、寒热往来、胁痛、头痛、恶寒、呕吐、谵语、口渴、出汗、口苦、小便不利、小便赤、日晡潮热、耳聋;小柴胡汤证的次要症状可以出现痰多、默默不欲饮食、耳肿、口渴、腹痛、腹泻、咳嗽、便秘、口噤、少腹满痛、胸满闷、小便白浊、乳痛、痰多、口噤、阴茎肿痛、小腹痛、烦躁、面青、目眩、手足冷。(2)加味药物用药规律:207例小柴胡病案中使用加味药物22类,合计82种,总共出现230次,小柴胡汤的加味药物有22类加味主要使用的是清热药、解表药和理气药,清热药常用有知母、黄连、生地、丹皮、栀子、石膏,利水药木通、泽泻,解表药桂枝、活血药桃仁、川芎、赤芍、红花、化痰药桔梗、瓜蒌,理气药枳实、陈皮、厚朴、青皮、槟榔、香附、补虚药麦冬、鳖甲,抗疟药常山,养血药白芍、当归,渗湿药茯苓。(3)合方研究:小柴胡汤主要以和解少阳为主,通过合方应用以适应病机,扩大治疗范围。小柴胡汤合方:合用四物汤4例,以增强养血作用,芦荟丸合用2次,以增强清肝泻火作用,用于前阴肿痛;合用导赤散1例,增强利尿清热作用;合神效瓜蒌散1例,增强化痰散结作用;合小陷胸汤1例,用于温病;合达原饮1例,用于瘟疫;合用当归黄芩汤、香连丸1例,以增强清热调血作用;合半夏泻心汤、小陷胸汤1例,用于发热;合小建中汤、妙香荆公散1例增强调补中焦作用;合用清魂散、生化汤1例,以增扶正化瘀之效。这些合方更契合临床病机,扩大了小柴胡汤的运用范围。(4)疾病谱:207例小柴胡汤中,小柴胡汤的主要病症是外科病证,外感病证,妇科病证,脾胃病证。故小柴胡汤在三部《名医类案》中主治病证为:伤寒、泄泻、痢疾、瘰疬、痃癖、乳痈、疟疾、胁痛、伏暑、鹤膝风、下疳、春温、暑温、感冒、痛经、热入血室、月经不调、热入血室、月经不调、热入血室、崩漏、妊娠咳嗽、产后感症、急惊风、疝证、便痈、前阴病、悬痈、结核、流注、疠风、梅疮、斑疮、肝火出血、腹痛、消渴、吐血、下血、郁证;痹证;痰证。结论:《伤寒论》方在后世广泛运用于各科疾病,治疗病种有很大扩展,辨证方面除原方六经辨证外,结合了经络、脏腑辨证;使用规律上,为了应对病机和病情的变化,使用方法除原方使用外,发展了加减使用和合方使用,使小柴胡汤在外感疾病,在外科疾病和脾胃疾病,妇科疾病,外科疾病中得到广泛运用。(1)因明清至民国时期经方研究掀起高峰,且二续《名医类案》中收录案多在此阶段,故而伤寒方运用记载甚多,治疗范围由传统的直接运用方证治疗狭义伤寒,发展为多个方剂使用于温病临床及内,外,妇,儿科疾病(2)小柴胡汤运用方法有:原方、针对病机进行加减、改变剂量和比例而产生新的效用、合方等使之大大拓展了其临床运用范围。(3)唐时期,孙思邈认为张仲景的《伤寒论》要旨以三方为纲要,将张仲景的六经辨证法改为按方剂主治及临床表现特点相结合的分类法,实际上使用范围较后世为狭窄。到宋朱肱著《南阳活人书》,将经络辩证与伤寒方相结合,已出现循经用药先声。并反复强调问诊的重要性,使得方剂较为契合临床使用,但尚未在外科大量运用。如二续《名医类案》中记载的许叔微病案,多属于根据原方条文理论基础使用,加减较少。金元诸家,分医之门户,阐发和运用更为多端,对后世影响深远。如何拯华治水肿一案,既用仲景原麻黄附子细辛汤,又用朱丹溪足肿属水理论,且合并五皮饮,使经方产生了新的功效。明清时期流派纷起,温病理论最终形成学派,在改进后的传变思想指导之下,继承和使用了大批源自《伤寒论》中的方剂。外科方面,经络辩证以经络所过,主治所及为指导,运用于外科诸病并验证了理论的有效性。宋以前用方的主要方法主要是对应症状,有是症用是方。但到明清,开始研究小柴胡汤的作用机制,从脏腑的生理病理特点与经脉主病的角度进行阐述。在些基础上,使小柴胡汤应用迅速拓展。启示在研究《伤寒论》方的规律与应用时可以不拘泥于六经和条文的范畴,从多角度进行研究,应用更多新的方法,总结出更多的规律。