论文部分内容阅读
目的研究胆囊鳞癌/腺鳞癌(SC/ASC)和腺癌(AC)组织中PHB、SNRPB表达水平及其临床病理意义,比较SC/ASC与AC临床病理特征。方法46例SC/ASC和80例AC手术切除标本经4%甲醛固定后常规制作石蜡包埋切片,PHB和SNRPB染色方法为EnVision免疫组化法。结果AC患者中≤45岁组及低分化腺癌比率明显高于SC/ASC患者(P<0.05),而SC/ASC组肿块最大径>3cm组比率明显高于AC组患者(P<0.05),SC/ASC患者性别、有无胆囊结石、TNM分期、有无淋巴结转移、有无侵犯周围组织器官、手术方式、平均生存期及PHB和SNRPB表达阳性率与AC患者比较均无明显差异(P>0.05)。肿块最大径≤3cm、胆囊结石、TNM分期Ⅰ+Ⅱ期、淋巴结未转移、未侵犯周围组织器官及根治性切除SC/ASC病例PHB表达阳性率明显低于肿块最大径>3cm、无胆囊结石、TNM分期Ⅳ期、淋巴结转移、侵犯周围组织器官及未切除病例(P<0.05);但SNRPB表达则相反(P<0.05或P<0.01);PHB和SNRPB表达与SC/ASC其他临床病理特征无明显关系(P>0.05)。高分化、肿块最大径≤3cm、TNM Ⅰ+Ⅱ期、淋巴结未转移、未侵犯周围组织器官及根治性切除AC病例PHB表达阳性率明低于低分化腺癌、肿块最大径>3cm、TNM Ⅳ期、淋巴结转移、侵犯周围组织器官及未切除病例(P<0.05或P<0.01);但SNRPB表达则相反(P<0.05或P<0.01);无胆囊结石病例SNRPB表达阳性率高于结石病例(P<0.05);PHB和SNRPB表达与AC其他临床病理特征无明显关系(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析发现,分化程度、肿块最大径、TNM分期、淋巴结转移状况、侵犯周围组织状况、手术方式及PHB和SNRPB表达状况均与胆囊SC/ASC或AC患者平均生存期有密切关系(P<0.05或P<0.01);PHB阳性病例生存期明显低于阴性表达病例(PSC/ASC=0.006,PAC=0.000),但SNRPB则相反(PSC/ASC=0.000,PAC=0.000);Cox多因素分析显示,SC/ASC或AC病例的低分化、肿块最大径≥3cm、TNM分期Ⅲ或Ⅳ期、淋巴结转移、侵犯周围组织器官、未切除病例及PHB阳性或SNRPB阴性表达与术后生存率呈负相关,与死亡率呈正相关,是危险因素,均为独立的预后因子。结论SC/ASC与AC患者比较,除发病年龄、分化程度和肿块最大径外其他临床病理特征均无明显差异;PHB和SNRPB表达从相反方面反映了SC/ASC或AC的发生、进展、临床生物学行为和预后,PHB阳性表达或(和)SNRPB阴性表达的SC/ASC或AC患者预后不良,两者均为重要的生物学标记物。