杨道文教授治疗咳嗽的临床经验

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目的:咳嗽是呼吸科患者最常见就诊原因之一,是人体反射性保护动作,一种重要的防御机制,可以防止异物进入下呼吸道,还可以清除呼吸道过多的分泌物以及异物。但是咳嗽又会使胸内压力增高,加重心脏负荷,严重的咳嗽又可导致呼吸道出血、骨折、晕厥的严重并发症。导致咳嗽的原因众多,现代医学主要是以针对病因治疗为主,适当给予化痰镇咳的对症治疗,但是仍有效果欠理想、部分药物副作用较多等不足。中医学认为咳嗽既是一种症状、又是一种疾病,早在二千多年前的中医经典《黄帝内经》中已经对咳嗽的分类、病因病机、治则治法有详细记载,后世医家临证也对咳嗽有很多发挥,疗效确切。杨道文教授从事中医内科医教研多年,对咳嗽的治疗具有独到体会,本文旨在对其临床经验进行总结,以期对咳嗽的临床诊治提供指导及参考。方法:本文通过文献检索的方式,对现代医学以及中医学对咳嗽的认识及治疗现状进行了综述。通过跟随杨道文教授的出诊、查房、授课,着重从咳嗽病因病机、诊治思路、常用药物分析、典型病例等方面总结杨道文教授临床经验。结果:导师杨道文教授临床上始终遵循辨证论治这一纲领,治病思路源于中医学经典,尤其是《黄帝内经》,治疗上不拘泥于一方一法,注重从整体出发结合个体不同随证治疗,因地、因时、因人而异,治病求因,审因论治。杨道文教授认为咳嗽病位主要在肺,但是与其余脏腑均有关系,病因当分外感咳嗽和内伤咳嗽,外感者必应于风、寒、暑、湿、燥、火六淫,内伤者多肺脏自病,或它脏有病影响及肺。在咳嗽的治疗上外感咳嗽以宣散六淫邪气为主,慎用收敛之药,以免闭门留寇,内伤咳嗽则以调理各脏腑气机,祛邪扶正为要。临床尤其重视《黄帝内经》中肺胃相关的理论,常使用肺胃同降的方法治疗咳嗽,疗效甚佳。结论:导师杨道文教授治疗咳嗽的经验具有临床指导作用和实用价值,并可为临床认识和辨治咳嗽提供思路。
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