目的：基于“肠肝轴”理论观察健脾化浊饮对非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效，探讨其作用机制。
　　方法：临床观察：将符合标准的60例患者分为试验组和对照组，试验组给予健脾化浊饮水煎剂，对照组给予水林佳，疗程为12周。分析两组患者治疗前后中医证候积分、单项症状积分、体重、体质指数、生化指标(ALT、AST、TG、TC、GLU)、血清内毒素、肝脏彩超以及安全性指标的变化。实验研究：采用高脂饲料诱导的方法建立非酒精性脂肪性肝炎大鼠模型。实验共设置5组：空白组、模型组、健脾化浊饮低剂量组、健脾化浊饮中剂量组和健脾化浊饮高剂量组。分别干预8周后，检测每组大鼠的肝湿重、ALT、AST、TG、TC、GLU、LPS、D-Lac，采用Westernblot技术检测肝组织TLR4、NFκB蛋白的表达情况，采用免疫组化法检测回肠组织Occludin蛋白的表达，采用RT-PCR技术检测粪便大肠杆菌和乳酸杆菌的相对定量。
　　结果：临床观察：1.两组综合疗效比较，试验组优于对照组(P＜0.05)。2.中医证候积分比较：与治疗前相比，两组均有改善(P＜0.05)，治疗后两组比较，试验组优于对照组(P＜0.05)。3.单项症状积分比较：试验组单项症状积分均有不同程度的改善(P＜0.05)，其中主症右胁肋胀满和次症中的大便质稀不爽改善情况优于对照组(P＜0.05)。对照组除形体肥胖外，其余症状积分亦有不同程度的改善(P＜0.05)。4.体重和体质指数：与治疗前相比，两组均有不同程度的降低(P＜0.05)，治疗后比较，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)，试验组优于对照组。5.生化指标：与治疗前相比，两组在ALT、AST、TG、TC方面均有改善(P＜0.05)，治疗后比较，在TG、TC、GLU方面试验组优于对照组(P＜0.05)，ALT、AST方面两组差异无统计学意义(P＞0.05)。6.血清内毒素：与治疗前相比，试验组血清内毒素水平差异有统计学意义(P＜0.05)，对照组无统计学差异(P＞0.05)；治疗后两组比较，试验组优于对照组(P＜0.05)。7.肝脏彩超：与治疗前相比，两组均有改善(P＜0.05)，治疗后比较，试验组优于对照组(P＜0.05)。8.安全性指标：两组均未出现异常。实验研究：1.在肝湿重、肝指数、ALT、AST、TG、TC、GLU方面，模型组较空白组大鼠出现异常(P＜0.05)，健脾化浊饮中剂量、高剂量组较模型组改善(P＜0.05)。在肝组织病理方面，模型组较空白组明显异常，健脾化浊饮中剂量、高剂量组较模型组改善。2.在D-Lac、Occludin蛋白、大肠杆菌和乳酸杆菌方面，模型组较空白组大鼠出现异常(P＜0.05)，健脾化浊饮中剂量、高剂量组较模型组改善(P＜0.05)。在肠粘膜病理表现方面，模型组较空白组明显异常，健脾化浊饮中剂量、高剂量组较模型组有不同程度的改善。3.在血清LPS和TLR4、NFκB蛋白表达方面，模型组较空白组大鼠出现异常(P＜0.05)，健脾化浊饮中剂量、高剂量组较模型组改善(P＜0.05)。
　　结论：1.健脾化浊饮临床疗效确切，可以改善患者的症状、体征、生化指标、血清内毒素以及肝脏彩超情况，而且安全性良好。2.健脾化浊饮改善NASH的机制可能是通过调节肠道菌群，修复肠粘膜屏障，降低肠粘膜通透性，从而抑制LPS/TLR4/NFκB信号通路，阻断肠肝损伤的恶性循环，通过调节“肠肝轴”而发挥作用。3.本研究证实脾虚浊阻是NASH的主要病机，健脾化浊、祛湿化痰为有效治法，为中医药防治NASH提供新的理论基础和实践依据。