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目的:观察头针结合康复训练治疗脑卒中恢复期患者踝关节功能障碍的疗效,并利用BOLD-fMRI(blood oxygen level dependent-functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)技术探讨卒中后运动脑功能重组的作用机制,为针康法治疗脑卒中提供理论依据。 方法:将40例诊断明确的脑卒中恢复期患者,随机分为A、B两组,A组试验组:于氏头针+单纯康复训练;B组对照组:单纯康复训练。各组分别干预15天,于治疗前及治疗后进行简化Fugl-Meyer(FMA)肢体运动功能评定、改良Barthel指数评分(MBI),用统计学方法进行疗效的分析比较。并于干预前后进行患侧踝关节主动背屈任务的BOLD-fMRI检查,观察并记录其激活患肢对侧大脑半球初级感觉运动皮层(SMC)的体积(以激活体素个数表示)变化;另选10名健康志愿者作为正常对照组。 结果:1.在改善肢体运动功能方面,于氏头针联合常规康复训练组优于单纯常规康复训练组,差异具有统计学意义(P<0.01)。2.在改善患者日常生活活动能力方面,于氏头针联合常规康复训练组优于单纯常规康复训练组(P<0.01)。3.正常对照组左、右踝背屈任务激活对侧SMC的体积比较(P>0.05),差异无统计学意义,具有可比性。4.两组患者治疗前、后与正常对照组采用秩和检验,两组患者对侧 SMC区激活体积均小于正常对照组,具有显著性差异(P<0.05)。5.两组患者治疗前,对侧SMC区激活体积无统计学意义,具有可比性(P>0.05);治疗后,两组SMC区激活体积均较治疗前有所改善(P<0.05);治疗后组间比较,于氏头针结合常规康复训练组SMC区激活体积较单纯康复训练组激活体积增加明显(P<0.05),具有显著性差异; 结论:1.单纯康复训练及针刺结合康复训练均能有效改善中风患者踝关节的运动功能,但后者优于前者。2.偏瘫后踝关节功能的恢复,在治疗前后出现不同体积的激活区,其功能影像可作为研究和评价运动功能恢复的手段。3.针刺结合康复改善中风患者踝关节功能障碍的机制可能与增强大脑运动相关区的血循环和细胞代谢有关。