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目的:分别采用传统铸造技术、CAD/CAM切削蜡型铸造技术、CAD/CAM切削金属技术和直接金属激光烧结技术制作钴铬基底冠,通过片切法利用体视显微镜测量纵剖面粘固剂的厚度,对比四种工艺制作的钴铬基底冠的边缘及内部适合性,为临床应用提供指导。方法:1代型的制作采用Solid Works软件设计下颌第一前磨牙预备体三维数字化模型,模型具体设计为:底座厚4mm,直径8mm,预备体高6mm,牙合向聚拢度6°,肩台135°,宽度1mm,内线角圆钝。在轴面设计一个直径1mm,深0.5mm的沟作为冠就位和切割的定位标志。将模型数据导入三维快速成型机(Projet 3510 MP,3D Systerm,美国),光固化成型24个代型。将24个代型采用完全随机分组方法分为A组、B组、C组、D组4组,每组6个代型,分别编号为A1-A6,B1-B6,C1-C6,D1-D6。2钴铬基底冠的设计和制作A组代型采用传统铸造技术制作钴铬基底冠。代型A1-A6均涂布石蜡油作为分离剂,使用BEGO牙冠蜡分别在6个代型上依次堆塑蜡型,蜡型厚度均匀为0.5mm,在蜡型轴线角处安插铸道并在铸道上按A1-A6编号做标记,磷酸盐包埋材料包埋,铸造6个钴铬基底冠,喷砂去除冠内组织面的包埋料。B组代型采用CAD/CAM切削蜡型后铸造技术制作钴铬基底冠。在代型B1-B6表面均匀喷涂成像粉,采集其光学印模并设计相对应的基底冠三维数字化模型,边缘隙料厚度设为10μm,颈缘以上隙料厚度设为40μm,基底冠厚度为0.5mm。将基底冠数字化模型导入imes-icore CAD/CAM系统,切削Wieland蜡块,得到6个蜡型,安插铸道并在铸道上按B1-B6编号做标记,常规包埋铸造6个钴铬基底冠,喷砂去除冠内组织面的包埋料。C组代型采用CAD/CAM切削钴铬金属制作钴铬基底冠。在C1-C6表面喷涂成像粉并扫描代型,设计基底冠三维数字化模型,模型设计要求与B组相同。将对应的基底冠数字化模型导入imes-icore CAD/CAM系统,切削BEGO钴铬块,得到6个钴铬基底冠。D组代型采用直接金属激光烧结(Direct Metal Laser Sintering,DMLS)技术制作钴铬基底冠。在D1-D6表面喷涂成像粉并扫描,设计基底冠三维数字化模型,模型设计要求与B组相同。将对应的基底冠数字化模型导入EOS M270系统,激光烧结BEGO钴铬粉,得到6个钴铬基底冠。四组基底冠分别用100目的氧化铝砂粒在0.2MPa压力下喷砂20s,喷嘴距离冠组织面2cm,蒸馏水超声清洗30s后吹干备用。3基底冠的粘固按照产品使用说明规范调和玻璃离子水门汀,按各组编号将钴铬基底冠粘固于相对应的代型上,用50N的力加压10min,去除多余粘固剂,室温放置24h。4基底冠与代型的包埋、片切用自凝树脂将粘固后的基底冠与代型包埋,制成1.2×1.2×1.2cm的正方体,待自凝树脂硬固后,金刚砂片切机在冷水降温条件下沿代型底座中央纵剖,剖面依次用240﹟、400﹟、600﹟和800﹟砂纸逐级打磨抛光,清洗干燥。5体视显微镜测量粘固剂厚度将片切后的试件纵剖面向上,使用Olympus SZX16体视显微镜在100倍视野下,利用DP2-BSW软件分别测量基底冠边缘、距离边缘0.1mm、肩台中央、轴面中央和牙合面中央各点与代型之间粘固剂的厚度。每个测量位置分别在同一试件的两个纵剖面上各测量三次,取平均值。6统计学分析采用SPSS13.0软件对四组实验数据进行统计学分析,如果数据正态分布且方差齐,用方差分析;如果数据非正态或方差不齐,则用秩和检验。检验水准α=0.05。结果:1四组试件边缘间隙测量结果:A组66.08±3.90μm,B组53.42±2.76μm,C组29.21±3.31μm,D组24.96±2.99μm,方差分析显示,四组之间边缘间隙差异有统计学意义(P<0.01)。2四组试件内部间隙测量结果:A组114.10±27.66μm,B组105.26±37.99μm,C组73.69±31.31μm,D组79.89±33.63μm,方差分析显示,A组与C组、A组与D组、B组与C组、B组与D组之间均有统计学差异(P<0.01),A组与B组、C组与D组之间均无统计学差异(P>0.05)。3同组试件不同部位间隙测量结果:牙合面中央处间隙最大,其次是轴面,肩台中央处,边缘0.1mm处,边缘处间隙最小。结论:1边缘适合性最好的为直接金属激光烧结组基底冠,内部适合性最好的为CAD/CAM切削钴铬金属组,传统铸造组基底冠边缘及内部适合性均最差。2传统铸造组,CAD/CAM切削蜡型铸造组,CAD/CAM切削钴铬金属组和直接金属激光烧结组制作钴铬基底冠边缘适合性均小于120μm,内部适合性均小于200μm,都符合临床标准,均可满足临床需要。