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研究背景疾病负担指疾病、伤残、早逝对生命健康、社会经济方面造成的损失和影响,包括流行病学负担和经济负担两个方面,疾病负担研究指标也因此被相应地分为公共卫生指标、经济指标两类。恶性肿瘤居于目前疾病负担最为严重的慢性非传染性疾病之一。中国作为目前全球最大的发展中国家,恶性肿瘤居于全国死亡原因的首位,其中肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位。癌症在宏观层面上通过影响社会劳动力和生产力发展,增加卫生系统支出,降低宏观经济发展水平;在微观经济层面上,使家庭劳动力和经济收入丧失,从而导致家庭贫困。由于经济社会发展、医疗技术进步、人口年龄结构的改变及收入增加等众多因素,医疗费用快速增长,其增加幅度已经超过我国生产总值和物价指数的上升幅度。住院医疗费用是构成医疗费用的主体,同时反映了对医疗卫生资源的利用以及患者的直接疾病经济负担,国内外专家学者针对住院医疗费用已经开展深入研究。降低住院费用不仅对于政府和患者具有重要意义,对于缓解中国医患关系紧张的局面也有利而无害。研究目的采用回顾性调查研究的方法,对2005-2011年期间从江苏省肿瘤医院出院的肺癌病人的住院费用及影响因素进行分析,筛选影响肺癌患者住院费用的重要因素,为制定干预措施,减轻肺癌患者的经济负担,控制医疗费用的过快增长提供依据。研究方法筛选医院电子病历管理系统信息数据库,抽取所有符合条件的病例;摘录符合条件的病案首页信息数据;采用Excel电子表格录入数据;按统计要求对数据进行整理;采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析;对符合条件的入选病例进行描述性分析、非参数检验和多元回归分析。主要结果(1)肺癌住院患者逐年增多,7年间环比增长率最高达29.8%,且女性肺癌发病率显著升高;(2)肺癌患者例均住院医疗费用达20172.13元,疾病经济负担沉重;(3)日均住院医疗费用逐年增长,7年累计增长73.6%(4)住院医疗费用结构欠合理,药费比例过高,7年平均值高达64.8%,护理费、治疗费比例低,医务人员技术劳务价值体现不明显;(5)单因素分析显示年龄、住院天数、药占比、出院年份、职业、病人来源、手术情况和支付方式等因素对住院医疗费用有重要影响;(6)多元回归分析显示药占比和手术情况疗对肺癌住院费用的影响程度最大。结论与建议(1)我国肺癌发病率和死亡率高,流行病学负担较重,应积极保护环境,实施三级预防,从而降低肺癌发病率(2)肺癌直接经济负担沉重,建议医保部门提高重大疾病医疗保险补偿比例,完善医疗保险补偿方案(3)肺癌患者日均住院费用逐年增加,应加强医院管理,保证治疗效果的同时缩短平均住院日(4)控制药占比是减轻病人直接经济负担的关键,医务人员应当规范其诊疗行为,且政府应建立有效的补偿机制,才能有效降低药品费用比例