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研究目的:探究肝细胞癌（HCC）患者行腹腔镜肝切除（LH）术后发生肝功能不全的影响因素,比较Child-Pugh分级评分、终末期肝病模型评分（MELD评分）、白蛋白胆红素评分（ALBI评分）在HCC患者行LH围手术期风险评估的临床价值。研究方法:回顾吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外二科肝癌数据库,根据纳入与排除标准筛选出2020年1月至2021年9月经术后病理结果证实为HCC的患者共85例。回顾性分析85例患者的临床资料,术前分别计算每个患者的Child-Pugh分级评分、MELD评分、ALBI评分。依据术后肝功能的恢复情况,将患者分为肝功能代偿组和肝功能不全组,分析两组患者的临床资料,包括一般资料、实验室指标、影像学资料、手术资料、病理资料、吲哚箐绿清除试验结果等,单因素及多因素分析与发生术后肝功能不全相关的指标,分析三种评分与发生术后肝功能不全间的相关性,比较肝功能代偿组和肝功能不全组的Child-Pugh分级评分、MELD评分、ALBI评分,选出最具有临床价值的评分。研究结果:本次纳入研究的85例行LH的患者中,发生术后肝功能不全的患者为30例（35.3%）。肝功能代偿组和肝功能不全组间行单因素分析发现在年龄、性别、有无门静脉高压、有无肝炎、肿瘤最大直径、有无脉管浸润、有无肿瘤癌栓、是否术中肝门阻断、Na+、肌酐（Cr）、甲胎蛋白（APF）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、间接胆红素（IBIL）、血红蛋白（HBG）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）方面的差异无统计学意义（P＞0.05）,而在BMI、肿瘤数量、手术时间、血清白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、ICG血浆清除率（ICGK）、ICG15分钟滞留率（ICGR15）、ICG半衰期（ICGT1/2）、有效肝脏血流量（EHBF）、Child-Pugh分级评分、MELD评分、ALBI评分方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）,且肝功能代偿组的BMI、肿瘤数量、手术时间、TBIL、DBIL、PT、INR、ICGR15、ICGT1/2、Child-Pugh分级评分、MELD评分、ALBI评分低于肝功能不全组而ALB、PLT、ICGK、EHBF高于肝功能不全组。进一步多因素分析得到BMI、手术时间和ICGR15是HCC患者行LH术后发生肝功能不全的独立危险因素。通过绘制三种评分系统的ROC曲线可得Child-Pugh分级评分、MELD评分、ALBI评分的AUC分别是0.730、0.762、0.902,其中ALBI评分的AUC最大。通过比较三种评分ROC曲线下面积,分析三种评分对肝功能不全的预测诊断效果,ALBI评分的AUC为0.902（95%CI:0.834～0.970）,显著高于Child-Pugh分级评分的[0.730（95%CI:0.609～0.851）,P＜0.05]或MELD评分的[0.762（95%CI:0.648～0.876）,P＜0.05],并且得出ALBI评分最佳临界值为≥-2.67,即当ALBI评分≥-2.67时对预测发生肝功能不全具有较高的灵敏度（80.00%）和特异度（89.09%）,而Child-Pugh分级评分和MELD评分二者间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.肝功能不全是HCC患者行LH术后较为常见的并发症,其发生率约为35.3%。2.BMI、手术时间和ICGR15是HCC患者行LH术后发生肝功能不全的独立危险因素。3.Child-Pugh分级评分、MELD评分、ALBI评分三种评分系统均可较准确的预测HCC患者行LH术后肝功能不全的发生情况,但ALBI评分的临床预测价值最优且明显高于Child-Pugh分级评分和MELD评分,且当ALBI评分≥-2.67时,ALBI评分对预测HCC患者行LH术后发生肝功能不全具有较高的灵敏性和特异性,因此对于欲行LH治疗的HCC患者,可使用ALBI评分作为预测术后肝功能不全发生的工具,从而判断患者围手术期风险的大小。