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研究背景:骨移植在骨损伤治疗中有着重要地位,以自体骨移植疗效最佳但取材有限,目前移植替代物已逐渐应用于临床,其成败取决于移植物的血管化程度,现评估方法主要有病理组织学及影像学检测(SPECT、CT、MRI等),但超声对移植骨的血管化的评价未有报道。目的:采用常规超声及超声造影评估人工骨血管化程度,探讨其临床应用价值。材料和方法:1、对15只新西兰兔分别行经典双前肢桡骨大段骨缺损模型造模,植入珊瑚羟基磷灰石人工骨(CHA)。分别于5天、7天、11天、15天、30天、45天对双侧CHA行常规超声及超声造影检查。纵、横切面观察CHA两端及中央平分两点的情况,运用TIC-Analysis(GK)测量以上部位的基础强度(BI)、峰值强度(PI)、增强强度(△SI,PI与BI的差值)、1B1/P1及达峰时间(TTP),分析结果与病理进行对照。2、对15只新西兰兔分别行经典双前肢桡骨大段骨缺损模型造模,左肢植入重组人骨形态发生蛋白2(rhBMP-2)CHA,右肢植入CHA,检测时间分别为5天、7天、11天、15天、30天、45天,检测部位、方法及定量参数同上,分析结果与病理进行对照。3、以上两组实验均采用SPSS 22.0进行数据分析,计量资料采用均数士标准差表示。实验一各组间对比均采用配对样本t检验,实验二各组间对比均采用秩和检验.,两实验的时间与△SI、BI/PI、TTP关系,均采用双变量相关分析(Pearson),以p<0.05为差异有统计学意义。结果:1、常规超声灰阶超声:rhBMP-2 CHA组及CHA组3天起,灰阶超声均呈圆柱形实性稍高回声,内见筛孔样点状无回声,显示清晰,肉眼难以分辨两者区别。前者11天及后者15天起,CDFI显示移植骨体内见点状血流信号,PW测得低阻低速动脉血流频谱。前者30天及后者45天起,表面反射较前明显,骨质显示较前增强,筛孔样结构显示欠清。2、超声造影rhBMP-2 CHA 3天及CHA 7天起周边见少量增强,中央无增强。前者11天及后者15天起周边及中央见明显增强。前者30天及后者45天起后方出现明显声衰减。3、定量分析两种CHA各观察时间组间对比,△SI、BI/PI、TTP值比较均有统计学意义,△SI与时间呈显著正相关;BI/PI、TTP与时间呈显著负相关。rhBMP-2 CHA与CHA组间对比,△SI、BI/PI、TTP值比较均有统计学意义,相同时间内前者血管化程度比后者强,前者血管化时间比后者提前。两种CHA四个观察点间对比,各值均无统计学意义。4、病理HE染色结果显示rhBMP-2 CHA 3天及CHA 7天起周边见大量红细胞,中央见少量红细胞;前者11天及后者15天起周边及中央见大量红细胞及成骨细胞;前者30天及后者45天起周边及中央细胞数均减少、纤维结构增加,提示超声造影与病理一致。结论:超声造影能较好的显示CHA早期血流灌注情况,准确评估rhBMP-2应用后CHA血管化程度的变化,有望成为临床移植骨血管化评估的新手段。