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目的:颅脑损伤合并多发伤具有高致死率及致残率,准确判断多发伤严重程度及预后对病人的治疗效果和恢复时长尤为关键。目前没有明确有效的实验室客观指标评估伤情及预后。可溶性肿瘤坏死因子受体I(sTNFRI)属于单个跨膜受体的可溶性片段,由蛋白酶与细胞膜上的受体蛋白结合后被解离入血形成。机体内环境稳定状态下,sTNFRI含量仅在一定范围内变动。创伤发生时平衡状态被打破,体液中的sTNFRI水平会发生巨大变化。本研究通过检测颅脑损伤合并多发伤患者血清sTNFRI,探讨其与伤情及预后的相关性。方法:实验组选取50例2017年6月至2018年2月于本院急诊中心住院的颅脑损伤合并多发伤患者,已通过受伤机制及影像学检查明确诊断,对照组随机抽取8例于本院体检中心的体检者,两组均剔除妊娠状态、糖尿病、心血管疾病、免疫缺陷的样本。实验组依据损伤严重程度评分(ISS评分)分为两组:轻型组(ISS≤16分n=32)、重型组(ISS>16分n=18),离院时以日常生活能力评定量表为参照,重新分为三组:轻度依赖组(60-100分,n=32)、中度依赖(41-60分,n=11)、重度依赖组(≤40,n=7)。收集实验组第1、4、7天的血清1ml,体检者当日血清1ml,所有标本均置于-80℃冰箱备检。应用ELISA法测定血清sTNFR1含量。采用重复测量的方差分析对数据进行处理,阐释血清sTNFRI水平与颅脑损伤合并多发伤严重程度及预后的相关性。结果:(1)对照组血清sTNFRI水平(55.066±8.392pg/ml),实验组颅脑损伤合并多发伤病人血清sTNFR1浓度最小值为261.57pg/ml,最大值可达2661.29pg/ml。(2)实验组各组血清sTNFR1水平于同一时间的变化:重型组血清sTNFR1水平在第1、4、7天均高于轻中型组,差异有统计学意义(P<0.001)。实验组、对照组血清sTNFR1水平随时间变化比较:对照组血清sTNFR1水平相对恒定,实验组中重型组、轻中型组血清sTNFR1水平在不同时间点呈现动态变化。伤后初期,轻中型组血清sTNFR1水平骤升至一定水平,第4天达到峰值之后缓慢回降。重型组血清sTNFR1水平伤后上升至最高值,之后随时间推移缓慢下降。(3)同一时间点预后各组血清sTNFR1水平的比较:重度依赖组血清sTNFR1水平在第1、7天分别高于轻中度依赖组,差异有统计学意义(P<0.001),第4天差异不显著(P>0.05)。中度依赖组血清sTNFR1水平在第1、7天高于轻度依赖组,差异显著(P<0.001),第4天差异无统计学意义(P>0.05)。预后组不同时间点血清sTNFR1水平比较:重度依赖组、中度依赖组、轻度依赖组血清sTNFR1水平在第1、4、7天差异有显著性(P<0.001)。轻度依赖组血清sTNFR1水平伤后初期开始升高,第4天达峰值后下降。中重度依赖组伤后第1日即达峰值,第4、7日呈现下降趋势。结论:血清sTNFR1水平与颅脑损伤合并多发伤损伤严重程度和预后密切相关,损伤程度越重,血清sTNFR1水平越高,预后越差。血清sTNFRI水平可作为判断颅脑损伤合并多发伤损伤严重程度及预后评估的重要生物学标志物。