一、本研究目的： 1．与⁹⁹mTc-MIBI／¹⁸FDG双核素单光子发射型计算机断层（DISASPECT）心肌显像对比，评价药物负荷超声心动图：小剂量多巴酚丁胺（LDD）、异舒吉（二硝酸异山梨醇酯，Isoket）单用及合用的二维超声心动图（2DE）试验，识别冠心病陈旧性心肌梗死（OMI）伴左心室收缩功能严重减低患者存活心肌的检出率、准确性和安全性。 2．评价存活及非存活心肌的血流灌注、细胞代谢以及收缩功能储备的特点和相互关系。 3．评价冠状动脉血运重建（CRV）术对冠心病伴左心室收缩功能严重减低患者左心室重构及收缩功能的改善作用及其影响因素 二、研究方法： 选择2001年9月～2002年10月在我院住院，OMI伴左心室收缩功能严重受损，拟接受CRV术的患者40例，其中临床有心衰病史者16例（40％），NYHA分级均为Ⅱ～Ⅲ级。超声心动图平均左室射血分数（LVEF） 39.4+5.1％。每位患者均在一周内分别完成了LDD负荷超声心动图（LDDSE），Isoket 2DE，Isoket合用多巴酚丁胺（Isoket-Dob）2DE以及DISA SPECT心肌显像。 1、LDDSE，Isoket 2DE，Isoket-Dob 2DE试验 试验前先停用β-受体阻滞剂、硝酸酯、钙离子拮抗剂和正性肌力作用药物至少18小时，再分两个阶段进行。第一阶段：Isoket单用及合用Dob的2DE试验。先记录安静状态时的基础心率（HR）、血压（BP）、12导联心电图（ECG）和标准左室长轴、左室短轴及心尖切面的2DE图像（基础1），再用输液泵静脉输注Isoket，以60μg／min起始并以该剂量逐级递增至收缩压（SBP）降低5～10mmHg（1mmHg=0.133kPa），或HR增加3～5次／分，或达最大剂量300μg／min，此时维持该剂量5分钟后，重复记录HR、BP和2DE图像。之后，用另一个微量泵同时连续分级输注Dob3μg·kg^-1·min^-1和