【摘 要】
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目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(Low-density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)累积暴露与新发急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)的关系。方法该研究采用前瞻性队列
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目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(Low-density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)累积暴露与新发急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)的关系。方法该研究采用前瞻性队列研究方法,选取开滦研究中均参加2006、2008、2010年度健康体检,且LDL-C测量资料完整,无MI、脑卒中、心力衰竭及肿瘤病史者作为观察对象。AMI事件的获得是通过调查开滦社会保障信息系统来获取的。采用SAS9.4统计软件进行分析,依据多次LDL-C测量值计算的LDL-C升高累积暴露时间及LDL-C累积暴露值(cumulative LDL-C,cum LDL-C)进行分组,采用LogRank检验比较不同LDL-C升高累积暴露时间组及cum LDL-C组在随访期间新发AMI累积发病率的差异,采用多因素Cox回归模型分析不同LDL-C升高累积暴露时间组及cum LDL-C组对新发AMI的影响,分别去除服用降脂药、降压药、降糖药人群后,重复Cox回归模型,进行敏感性分析。结果将符合纳入及排除标准的51407例观察对象纳入研究,平均年龄(52.70±11.92)岁,平均随访(6.84±0.89)年。LDL-C升高累积暴露0年、2年、4年、6年人群的AMI累积发病率分别为0.73%、1.12%、1.50%和2.10%,且差异具有统计学意义(χ2=36.87,P<0.01)。经多因素Cox回归分析显示,校正其他混杂因素后,与LDL-C升高累积暴露0年相比,LDL-C升高累积暴露6年的人群发生AMI的HR(95%CI)是2.08(1.23~3.51);与cum LDL-C第一分位组相比,第三分位组发生AMI的HR(95%CI)是1.39(1.08~1.80)。增加校正2006年度单次LDL-C测量值后,LDL-C累积暴露依然是新发AMI的危险因素。分别删除服用降脂药、降压药、降糖药人群后,进行敏感性分析,结果与以上研究结果趋势一致。结论LDL-C升高累积暴露长时间、LDL-C高累积暴露值是AMI的危险因素,且独立于单次LDL-C测量值。图3幅;表6个;参64篇。
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