目的探讨股前外侧游离皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损的临床疗效;对股前外侧皮瓣的穿支血管进行临床观测,并将来源于降支和外侧支的穿支血管进行对比分析;为精准切取分叶皮瓣、嵌合皮瓣奠定临床基础,以更好的指导临床应用。方法收集2010年9月至2016年9月期间华北理工大学附属骨科医院小腿皮肤软组织缺损行股前外侧游离皮瓣修复治疗的病例资料32例,男25例,女7例。年龄最小15岁,最大58岁。创面面积5.0cm×12.0cm~12.0cm×22.0cm,皮瓣切取面积7.0cm×15.0cm~13.0cm×25.0cm。受伤至手术时间为12~45天。研究方法:术前用创新的肌间隙血管穿支定位方法,辅以多普勒血流探测仪预先探测动脉搏动点并做好标记,依标记的穿支血管部位及创面缺损面积、深度等大小设计皮瓣,将探测的血管穿支总体设计在皮瓣的中上1/3部的轴线上。术中切开皮瓣探寻穿支并沿血管束进行逆行解剖,显露整个皮瓣血管蒂的情况,观测、记录术中有效穿支与术前探测穿支位置是否一致,穿支与A点位置关系、穿支浅出点外径、穿支起始处外径、穿支类型、肌皮穿支穿肌长度及穿支血管的来源动脉等数据。结果本组行股前外侧游离皮瓣修复的32例皮瓣中,31例完全成活(其中发生血管危象1例);1例远端部分坏死,经皮片移植术后创面愈合。随访5~24月,平均8个月,伤口无再破溃,皮瓣的皮肤颜色较周围正常皮肤无明显差异,皮瓣质地柔软,外形满意,均有不同程度保护性感觉恢复。皮瓣供区未见严重瘢痕,无明显感觉异常,无股四头肌功能障碍。术中共发现穿支血管68支,其中50支用于皮瓣的切取,其中40支(80%)来自降支,10支(20%)来自外侧支(高位皮动脉),探测其切取皮瓣的有效动脉穿支符合率为98%。我们统计并发现50支穿支与A点的位置关系分布如下:外侧支的穿支血管的70%位于A点以近,其余30%位于A点以远;降支穿支血管的65%位于A点以远,12.5%位于A点,22.5%位于A点以近;但所有穿支均位于均位于股直肌与股外侧肌肌间隙及其外侧。旋股外侧动脉降支(或外侧支)起始处至穿支起始处长度9.6cm±3.50cm(6.0cm~15.0cm);穿支肌内走行长度为:8.14cm±0.12cm(5.0cm~10.5cm);出肌点至入皮点(穿支肌外走行)长度:1.95cm±0.09cm(1.0cm~5.5cm);旋股外侧动脉降支(或外侧支)起始处的外径为2.7mm±0.6mm(2.2mm~3.7mm);穿支起始处外径为1.8mm±0.9mm(1.3mm~2.8mm);穿支浅出点处外径为0.6mm±0.1mm(0.4mm~1.2mm)。结论股前外侧皮瓣术是修复小腿皮肤软组织缺损的可靠方法,具有满意的临床疗效;创新的肌间隙定位法辅以多普勒探测技术能够提高术前穿支血管定位的准确率;有效穿支均位于股直肌与股外侧肌肌间隙及其外侧。