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目的比较三尖瓣成形术及三尖瓣置换术治疗中重度三尖瓣关闭不全的术后早期及中期生存率和并发症率,评价三尖瓣成形术与三尖瓣置换术治疗中重度三尖瓣关闭不全的效果,为此类手术提供借鉴。方法回顾性分析2003年1月至2008年6月在我院住院治疗的合并左心瓣膜疾病或者先天性心脏病的三尖瓣关闭不全患者,部分患者有双下肢水肿、颈静脉充盈、肝肿大等右心衰症状,给予改善心功能治疗后行三尖瓣手术的患者228例,其中127例患者行三尖瓣成形术,101例患者行三尖瓣置换术。收集围手术期资料,并随访65个月,评价两种手术方法治疗合并右心衰竭的中重度三尖瓣关闭不全的效果。结果三尖瓣成形组,男性51例,女76例,平均年龄(57.97±9.24)岁,三尖瓣置换组,男性52例,女49例,平均年龄(57.87±9.35)岁。三尖瓣成形组术前三尖瓣中度反流68例,重度反流49例,三尖瓣置换组中度和重度反流分别为41例、60例。三尖瓣成形组术前心功能II级22例(17.3%)、III级79例(62.2%)、IV级26例(20.5%),三尖瓣置换组心功能II级、III级、IV级分别为11例(10.9%)、56例(55.4%)、34例(33.7%)。三尖瓣成形组术前肝功能异常率(4.4%)低于三尖瓣置换组(10.9%)(P=0.023),三尖瓣成形组术前平均肺动脉收缩压(53.48±14.32)mmHg低于三尖瓣置换组(57.62±14.65)mmHg(P=0.033),余术前资料差异无统计学意义(P值均>0.05);三尖瓣置换组患者平均主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间及ICU停留时间、正性肌力药物使用量明显高于三尖瓣成形组患者,且有显著性差异(P<0.01);术后早期两组患者在右心房右心室内径、左室射血分数及肺动脉收缩压差异无统计学意义(P值均>0.05),三尖瓣成形组术后早期并发症例数20例,并发症率为(15.75%)低于三尖瓣置换组并发症例数27例,并发症率(27.27%)(P=0.042);,三尖瓣成形组围手术期死亡例数8例,死亡率(6.3%)低于三尖瓣置换组死亡17例,死亡率(16.83%)(P=0.011)。长期随访发现三尖瓣成形组三尖瓣中重度反流复发33例(28.7%)高于三尖瓣置换组7例(8.75%)(P=0.011);三尖瓣成形组心功能I级18例、II级88例、III级9例,三尖瓣置换组心功能I级、II级、III级分别为11例、59例、10例,差异无统计学意义(P值分别为0.713,0.659,0.279);三尖瓣成形组患者术后3月、1年、3年、5年生存率高于三尖瓣置换组,但差异无统计学意义(P分别为0.231,0.089,0.133,0.078)。结论在合并中重度三尖瓣关闭不全患者治疗中,三尖瓣成形术早期治疗效果优于三尖瓣置换术;三尖瓣成形术后中期三尖瓣中重度反流复发率高于三尖瓣置换术。