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目的：通过观察针灸通督、常规针刺、药物三种疗法对缺血性脑卒中患者外周血Caspase-3、Caspase-9水平的影响和临床疗效的差异，探讨针灸通督疗法治疗缺血性脑卒中的作用机制。方法：选取缺血性脑卒中患者120例，根据就诊顺序，随机分为针灸通督组（A组)、常规针刺组(B组)、药物对照组(C组)，除去治疗中由于各种原因脱失的病例，最后纳入统计分析病例104例。在基础病常规药物治疗的前提下，针灸通督组患者采用大椎刺络放血，艾灸百会，同时结合针刺治疗，针刺取穴为风池、曲池、合谷、足三里、三阴交，其中大椎刺络放血隔日一次，艾灸百会一日一次，针刺一日一次；常规针刺组取穴为风池、曲池、合谷、足三里、三阴交，针刺一日一次；药物对照组采用通心络胶囊，每次2粒，3次/天。A、B、C三组治疗均为14天。患者在治疗前后进行caspase-3、caspase-9、神经功能缺损、ADL（日常生活活动能力）检测，结果进行对比分析，数据统计采用SPSS18.0统计软件分析。结果：（1）A、B、C三组各项观察指标治疗前、后进行比较：三种疗法均有不同程度的降低caspase-3、caspase-9活性、改善神经功能缺损及ADL的作用。组内比较有显著性差异（P<0.05）。（2）A、B、C三组患者各项观察指标在治疗后各组间相比较有显著性差异（P<0.05）。针灸通督组各观察指标改善明显，与常规针刺组、药物对照组相比，有显著或非常显著性差异（P<0.05或P<0.01）。常规针刺组与药物对照组相比，除caspase-9外其他指标均有显著性差异（P<0.05）。结论：（1）三种疗法对缺血性脑卒中患者的Caspase-3、Caspase-9水平、神经功能缺损和日常生活活动能力均具有不同程度的干预作用。（2）针灸通督疗法对缺血性脑卒中患者Caspase-3、Caspase-9水平、神经功能缺损和日常生活活动能力的干预作用明显优于常规针刺组和药物对照组，提示针灸通督法在缺血性脑卒中的治疗方面可能具有更好的优势。（3）针灸通督法操作简单、疗效确切、安全可靠、经济实用，对于缺血性脑卒中的治疗上有着良好的应用前景。