论文部分内容阅读
目的:糖尿病是当前危及全球的一类慢性进展性疾病,随着病情进展,可发生各种慢性并发症。随着社会的发展,饮食结构和生活方式的改变,高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)的患病率也逐年增加,且常与各种慢性病并存。研究表明,HUA可以促进多种疾病的发生及进展,其中包括糖尿病及其慢性并发症。本文旨在探讨2型糖尿病患者血尿酸与相关临床指标的相关性,明确2型糖尿病伴HUA的危险因素,为2型糖尿病患者防治HUA提供理论依据。方法:1.纳入2018年3月至2018年8月于河北医科大学第三医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者共230例,根据有无HUA分为正常尿酸组(NUA)155例和高尿酸血症组(HUA)75例。2.收集受试者一般资料,包括性别、年龄、病程、既往史;测量右臂肱动脉收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP);测量身高、体重,并计算体质量指数(Body mass index,BMI)=体重(kg)/身高(m2)。3.空腹采集肘静脉血,用于化验空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、血尿酸(Serum Uric Acid,SUA)、血肌酐(Serum creatinine,SCr)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)。4.糖化血红蛋白(Hemoglobin A1C,HbA1C)、尿微量白蛋白/肌酐(Urinary albumin/creatinine,UACR)的检测:采用免疫比浊法,应用德国西门子DCA2000+测定。5.统计学处理:数据处理采用SPSS21.0统计软件,对计量资料进行正态性检验,符合正态分布的资料用均数±标准差((?)±SD)表示,非正态资料用中位数(四分位数间距)表示;符合正态分布的资料两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,相关性采用Pearson相关分析;非正态资料组间比较采用秩和检验,相关性分析采用Spearman秩相关分析。计数资料用率(%)表示,组间比较采用卡方检验(x2检验);以P<0.05为差异具有统计学意义。应用Logistic多因素逐步回归法分析2型糖尿病伴HUA的危险因素,以P<0.05的变量定义为入选标准,P>0.10为剔除标准。结果:1.两组患者一般资料及生化指标比较与NUA组相比,HUA组BMI[27.04(3.72)kg/m2 Vs 25.39(4.27)kg/m2]、DBP[89.00(20.00)mm Hg Vs 86.00(18.00)mm Hg]、UACR[2.80(10.10)mg/mmol Vs 1.70(3.40)mg/mmol]、hs-CRP[1.61(4.52)mg/L Vs 1.20(1.98)mg/L]、TG[2.71(2.20)mmol/L Vs 1.61(1.23)mmol/L]、SCr[71.78(25.82)umol/L Vs 59.65(18.30)umol/L]均升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与NUA组相比,HUA组年龄[(55.60±14.40)岁Vs(59.85±12.84)岁]、Hb A1C[7.80(2.63)%Vs 8.5(2.70)%]、HDL-C[1.15(0.23)mmol/L Vs 1.28(0.37)mmol/L]均较低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。HUA组男性(77.3%Vs 55.5%)所占比例高于NUA组,HUA组有饮酒史者(49.3%Vs 34.2%)所占比例高于NUA组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组患者在吸烟史、病程、SBP、TC、LDL-C、FBG、BUN上无明显差异。2.SUA水平与临床指标的相关性分析SUA与BMI、DBP、TG、LDL-C、SCr、BUN、UACR、hs-CRP呈正相关,与年龄、FBG、Hb A1C、HDL-C呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),未观察到SUA与病程、SBP、TC的显著关联。3.2型糖尿病伴HUA的危险因素分析年龄(β=-0.361,OR=0.697,P<0.01)、BMI(β=0.465,OR=1.592,P<0.05)、SCr(β=1.68,OR=5.363,P<0.001)、Hb A1C(β=-0.411,OR=0.663,P<0.05)、TG(β=0.391,OR=1.478,P<0.05)是2型糖尿病伴HUA的独立危险因素,即年轻、高BMI、高SCr、高TG、低Hb A1C会增加2型糖尿病患者发生HUA的风险。结论:1.2型糖尿病伴HUA患者体内存在慢性炎症状态。2.在2型糖尿病患者中,HUA与肥胖、血脂代谢紊乱、高血压、肾功能异常、炎症状态等密切相关。3.2型糖尿病患者SUA水平随着血糖升高逐渐趋于下降。4.年轻、肥胖/超重、SCr高、TG高、Hb A1C低的2型糖尿病患者HUA的患病风险更高。