研究目的1.常规超声对乳腺实性结节良恶性鉴别的诊断价值。2.超声弹性成像技术对乳腺实性结节的良恶性鉴别的诊断价值,包括弹性成像评分及弹性成像病灶区与同水平腺体组织区应变率比值的测量。3.常规超声结合超声弹性成像评分对乳腺实性结节良恶性鉴别的诊断价值。4.常规超声、超声弹性成像评分、应变率比值、常规超声结合弹性成像评分四种方法对乳腺实性结节良恶性鉴别的诊断价值比较。资料与方法研究对象为2011年10月---2012年3月在长治医学院附属和平医院就诊的门诊和住院的女性患者共105例,131个实性结节,除外典型的囊性肿物及以囊性为主的混合性肿物,均经手术切除并行组织病理学检查。年龄15岁--83岁,平均年龄为45.3±10.5岁。使用仪器为HITACHI二郎神超声诊断仪,使用6--13MHz的高频线阵探头。先进行常规超声检查,再应用超声弹性成像(UE, Ultrasonic Elastography)技术进行评分及进行应变率比值(SR, Strain Ratio)的测量。数据应用SPSS19.0软件进行统计分析。计算各方法的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。各种方法均采用卡方检验观察组间差异是否有统计学意义。以1--特异性为横坐标,敏感度为纵坐标绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获得应变率比值对实性结节良恶性鉴别诊断的最佳诊断界限值。并以曲线下面积来观察各种方法的诊断价值。研究结果以下结果均以手术后组织病理学诊断结果作为金标准进行对照1.常规超声评价实性结节良恶性的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.31%、80.56%、92.63%、80.56%、92.63%2.超声弹性成像评分以4分及5分为恶性来评价实性结节良恶性的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.97%、75.00%、87.37%、69.23%、90.22%。3.确定3.12为应变率比值良恶性的最佳诊断界限值,以≥3.12为恶性评价,<3.12为良性评价,其对实性结节良恶性鉴别的准确度、敏感度及特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.73%、80.56%、86.31%、69.05%、92.13%。4.常规超声结合弹性成像评分对乳腺实性结节良恶性鉴别诊断的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87.02%97.22%、83.16%、68.62%、98.75%。5.常规超声、超声弹性成像评分、超声弹性成像应变率比值测量、常规超声结合弹性成像评分ROC曲线下面积分别为0.868、0.744、0.806、0.837。四种方法面积均在0.7---0.9之间,对乳腺实性结节良恶性的鉴别有一定的诊断准确性。6.四种超声方法诊断乳腺实性结节的准确度、敏感度、特异度两两比较,敏感度常规超声结合弹性评分较其他每种方法均高,且差异有统计学意义(P<0.05)。特异度常规超声较常规超声结合弹性评分高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.常规超声、超声弹性成像评分、超声弹性成像应变率比值、常规超声结合弹性成像评分对乳腺实性结节良恶性的鉴别均有一定的诊断价值,但单纯应用超声弹性技术对乳腺实性结节良恶性的鉴别诊断与常规超声差异无统计学意义。2.常规超声结合超声弹性成像评分可提高乳腺恶性结节诊断的敏感度,提高了乳腺癌的早期检出率,为乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗提供了有意义的参考价值。超声弹性成像技术是常规超声诊断的一种有益补充。