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1研究目的:本项目通过观察东直门医院乳腺科中药局部湿热敷+耳穴的方法对比单一使用耳穴疗法治疗中、重度肝郁气滞型乳痛症患者,观察治疗前后患者乳痛症状、中医证候及其兼症的改善情况并探究中药湿热敷治疗乳痛症的作用机制,从而为临床治疗本病提供优化方案,进一步指导临床治疗,改善患者症状及生活质量。2研究方法:采用随机对照的临床观察方法,将60例确诊为中、重度肝郁气滞型乳痛症患者使用SPSS21.0统计软件制作随机数字表分为,治疗组30例,对照组30例,两组患者均于月经开始前14天收入组,每天治疗1次,14次为一个疗程,1月之内完成;连续治疗两个疗程;治疗组采用乳腺局部中药湿敷+波姆光+耳穴压丸,对照组采用耳穴压丸的方法治疗;对患者治疗前、治疗中及治疗后就乳房疼痛情况、乳房肿物情况、患者情绪、中医证候评分、疗效及安全性指标分别进行疗效评价,并进行系统分析。3研究结果:①基础指标:在干预前测评两组患者的一般情况,包括性别、年龄、婚育、哺乳、月经、文化程度、乳腺手术、精神情绪等进行统计学分析,无显著性差异(P>0.05),结果说明治疗组与对照组具有可比性。②乳房疼痛缓解程度比较:两组在治疗前后乳腺疼痛等级评分均有显著下降,且治疗组明显优于对照组,治疗组治疗前后乳房疼痛等级评分分别为:(6.23±0.94)分、(2.37±1.18)分,(P<0.05),比较差异有统计学意义;对照组治疗前后乳房疼痛等级评分为:(5.73±1.08)分、(3.33±1.78)分,(P<0.05),比较差异,有统计学意义。治疗组与对照组治疗后乳房疼痛等级评分经秩和检验,P<0.05,比较差异有统计学意义。③乳房肿块消散疗效比较:两组在治疗前后乳腺肿块最大直径均有明显减少,且治疗组优于对照组。治疗组治疗前后乳腺肿物的最大直径为:(2.25±0.52)cm、(1.01±0.25)cm,(P<0.05),比较差异有统计学意义;对照组治疗前后乳腺肿物的最大直径为:(2.62±0.63)cm、(1.65±0.42)cm,(P<0.05),比较差异有统计学意义;治疗组与对照组治疗后乳房肿物最大直径经秩验,P<0.05,比较差异有统计学意义。④中医证候评价标准:治疗组和对照组均能改善患者中医症状,且治疗组优于对照组,治疗组治疗前后中医证候积分分别为:(22.56±3.469)、(3.70±1.93)分,P<0.05,比较差异有统计学意义;对照组治疗前后中医证候积分分别为:(24.26±3.46)、(5.20±2.44)分,P<0.05,比较差异有统计学意义;对照组和治疗组后中医证候积分经秩和检验,P<0.05,比较差异有统计学意义。⑤抑郁情况:两组在治疗前后患者抑郁情况都有明显的改善,且治疗组优于对照组。治疗组治疗前患者抑郁症情况为:正常11例、轻度抑郁15例、中度抑郁4例、重度抑郁0例;治疗后患者抑郁情况为:正常19例、轻度抑郁8例、中度抑郁3例、重度抑郁0例,经秩和检验,(P<0.05),比较差异有统计学意义;对照组治疗前抑郁情况为:正常12例、轻度抑郁16例、中度抑郁2例、重度抑郁0例;治疗后抑郁情况为正常11例、轻度抑郁18例、中度抑郁1例、重度抑郁0例,经秩和检验(P<0.05),比较差异,有统计学意义。治疗组与对照组治疗后患者抑郁等级评分经秩和检验,P<0.05,比较差异有统计学意义。⑥焦虑情况:两组在治疗前后患者焦虑情况有明显好转,且治疗组优于对照组。治疗组治疗前患者焦虑症情况为:正常19例、轻度焦虑7例、中度焦虑1例、重度焦虑3例;治疗后患者焦虑情况为:正常22例、轻度焦虑5例、中度焦虑2例、重度焦虑1例,经秩和检验,(P<0.05),比较差异有统计学意义;对照组治疗前焦虑情况为:正常15例、轻度焦虑11例、中度焦虑2例、重度焦虑2例;治疗后焦虑情况为正常16例、轻度焦虑11例、中度焦虑2例、重度焦虑1例,经秩和检验(P<0.05),比较差异,有统计学意义。治疗组与对照组治疗后患者焦虑等级评分经秩和检验,P<0.05,比较差异有统计学意义。⑦总有效率比较:治疗组30例患者,痊愈17例(56.7%),显效10例(33.3%),有效3例(10%),无效0例(0%),总有效率100%,经卡方检验,(P<0.05),比较差异有统计学意义。对照组30例患者,痊愈8例(26.7%),显效11例(36.7%),有效7例(23.3%),无效4例(13%),总有效率87%,(P<0.05),比较差异有统计学意义。治疗组与对照组组间经卡方检验,(P<0.05),比较差异有统计学意义。4研究结论:本研究通过比较两组治疗前后乳房疼痛缓解、乳房肿块消散、情绪改善、中医证候改善、治疗效果等情况,分析得出以下结论:①自制中药膏膜湿热敷+耳穴对于中、重度肝郁气滞型乳痛症的临床治疗效果受到广大患者的肯定;②自制中药膏膜湿热敷+耳穴对于缓解乳房疼痛、消散乳房肿块、改善情绪、改善中医证候方面,效果明显优于单纯耳穴压丸患者;③自制中药膏膜湿热敷+耳穴组与单独耳穴组在情绪变化方面疗效有显著的差异。而且中医外治法属于体外用药,可规避口服用药带来的一些列不良反应,有积极的社会学价值;④自制中药膏膜以疏肝理气解郁,活血散结镇痛为治法,针对中、重度肝郁气滞型乳痛症患者的效果明显,且操作方便,安全性高,具有一定的临床应用及推广价值。