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本研究分为二部分:
第一部分:计算机X摄片测量正常中国成人下肢负重轴线
目的:获得正常中国成人下肢轴线数据,为下肢矫形手术(包括关节置换及截骨矫形手术)提供参照数据,以提高手术的成功率,提高患者的生活质量。
方法:选正常健康成人无下肢任何疾病志愿者,年龄20~30岁,男女各80名,共160名。拍摄两下肢站立负重位全长图象,经计算机处理得到高清晰度和高准确度的两下肢全长骨骼图象。图象经计算机辅助定位划线,自动计算出下肢各轴线度数:A角(股骨机械轴与胫骨机械轴之内侧角);B角(膝关节横轴与胫骨机械轴之外下角;C角(股骨机械轴与股骨解剖轴之交角);D角(踝关节横轴与胫骨机械轴之外下角)。经统计学处理得出正常中国人下肢轴线数据。将所得数据与Moreland等测量结果进行比较(t检验),了解中国人与西方人在下肢轴线数据方面是否存在差异及差异大小。
结果:正常健康成年男性无下肢疾病志愿者80人,年龄20~30岁(平均年龄27岁),经上述方法测量得出如下数据:A角:178.45±1.73;B角:94.13±1.77;C角:5.71±0.57;D角:91.90±1.09。女性志愿者80人(平均年龄23岁),数据如下:A角:178.99±1.51;B角:94.05±1.19;C角:5.75±0.70;D角:91.87±1.20。将所得数据与Moreland等和Hsu等所测得西方人的数据进行比较(独立样本t检验)发现中国正常成人膝关节存在更大的内倾角(P<0.01)。
结论:中国正常成人与西方成人相比,中国成人膝关节存在更大的内倾角。在全膝关节置换手术中,为获得一个矩形的屈膝间隙,股骨假体4度外旋位放置较通常所报道的外旋3度放置更加合适。另外,膝关节内倾角的差异可能是中西方种族髋膝骨关节炎发病比例差异的原因之一。
第二部分:不同身高正常中国成人下肢负重轴线的比较研究
目的:比较不同身高正常中国成人下肢负重轴线数据,为下肢矫形提供参考。
方法:选正常健康成人无下肢任何疾病志愿者,年龄20~30岁,男女各分成3个不同的身高组,男性设160-169cm组,170-179cm组,180cm及以上组,每组各25名;女性设150-159cm组,160-169cm组,170cm及以上组,每组各25名,共150名。拍摄两下肢站立负重位全长图象,经计算机处理得到高清晰度和高准确度的两下肢全长骨骼图象。图象经计算机辅助定位划线,自动计算出下肢各轴线度数:A角(股骨机械轴与胫骨机械轴之内侧角);B角(膝关节横轴与胫骨机械轴之外下角;C角(股骨机械轴与股骨解剖轴之交角);D角(踝关节横轴与胫骨机械轴之外下角),将男、女各身高组数据相互之间进行统计学比较(t检验)。
结果:不同身高组男性下肢力线数据经统计学比较(t检验),A、B、C、D角均无明显差异(P>0.05),同样,在对不同身高组女性下肢力线数据进行统计学分析,得出的结论同样是A、B、C、D角无明显差异(P>0.05)。
结论:不同身高组正常男性或女性下肢力线并无明显差异,在膝关节置换及对下肢对线异常进行矫正时可不必考虑身高因素。