目的:观察中西医结合微创治疗胆总管复发结石的临床效果。 方法:选择自2000年3月至2005年3月收治的382例复发性胆总管结石患者。首先行十二指肠镜治疗。将60例复发结石伴急性胆管炎患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组除服用清热利胆中药外,其余治疗与对照组相同。观察ENBD术后胆汁引流量和肝功能的变化。对内镜治疗失败的患者分别行腹腔镜胆管探察治疗和开腹手术治疗,在围手术期予中医中药辩证治疗,将腹腔镜组术后临床指标与开腹组对比。 结果:十二指肠镜取石成功276例,成功率为72.25%,治疗组在术后第3、5、7天BD管引流胆汁量与对照组相比较,有显著性差异:治疗组在术后第3、7天TBIL、ALT、ALP与对照组相比较,有显著性差异。腹腔镜手术总成功率为92.7%(89/96)。腹腔镜手术治疗较传统治疗方法创伤小、术后疼痛程度轻,肠功能恢复快,住院时间明显缩短。 结论:该治疗方法充分利用了内镜、腹腔镜的特点,发挥了中西医结合微创治疗的优势,优于传统开腹手术。