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目的:①研究充血性心力衰竭(CHF)中医证型之间彩色多普勒超声心动图及血浆B型钠尿肽(BNP)水平的变化规律,探讨CHF的临床辨证与治疗的客观参考依据;②研究加味生脉煎剂治疗气阴两亏型CHF患者的效果及疗效机理,进一步验证相关性研究的正确性。 方法:①采用心脏彩超检查和血浆BNP检测对74例CHF患者进行中医辨证客观化的研究,另设立年龄、性别等相匹配的正常对照组。对4组不同证型CHF患者的心脏彩超各项指标及血浆BNP水平进行两两比较,然后分别与正常对照组比较,观察CHF患者各证型在心脏彩超指标及血浆BNP水平上的变化,探讨其各自的关系。②本着一证一方的治疗原则,对25例气阴两亏型CHF患者进行药物干预治疗,观察治疗前后疗效及各项指标改善的情况。 结果:(1)相关性研究:①心脏腔室结构指标结果显示:心肾阳虚组CHF患者的左室舒张末期内径(LVDd)、左室肌重(Lvmass)、左室重量指数(LVMI)较其他各证型组及正常对照组均明显增大:左室收缩末期内径(LVSd)以心肾阳虚组>气虚血瘀组、气阴两亏组>心肺气虚组>正常对照组顺序递减;右室内径(RV)以心肾阳虚组、气虚血瘀组>心肺气虚组>气阴两亏组顺序递减;左房内径(LA)各证型组较正常对照组均明显增大:室间隔厚度(IVST)各证型组及正常对照组之间无明显差异;左室后壁厚度(LVPWT)心肾阳虚组、气阴两亏组>正常对照组。②心脏左室收缩功能指标结果显示:心肾阳虚组CHF患者的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)较其他各证型组及正常对照组均明显增大:左室收缩末期容积(LVESV)以心肾阳虚组>气虚血瘀组、气阴两亏组>心肺气虚组>正常对照组顺序递减:左室收缩末期容积指数(LVESVI)以心肾阳虚组>气虚血瘀组、气阴两亏组、心肺气虚组>正常对照组顺序递减;各证型组CHF患者的左室射血分数(LVEF)较正常对照组均明显减小;短轴缩短分数(FS)以正常对照组>心肾阳虚组、气阴两亏组、心肺气虚组>气虚血瘀组顺序递减;心肾阳虚组及正常对照组心搏量(SV)、心排出量(CO)、心脏指数均大于其他各证型组。③心脏左室舒张功能指标结果显示:二尖瓣早期血流最大充盈速度(EV)正常对照组>气虚血瘀组、气阴两亏组,心肾阳虚组、正常对照组>