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目的通过研究IgAN尿液足细胞与牛津病理分型及中医证型的相关性,优化IgAN的中医辨证体系,为正确认识和评价IgAN的疾病状态、判断病情进展及改善预后提供客观依据。方法选取在杭州市中医院经肾活检提示为原发性的IgAN患者共120例,其中足细胞阳性60例,足细胞阴性60例。对所有IgAN研究病例按照统一设计的表格进行相关临床资料、实验室指标、中医证型的采集与整理,应用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理,分析尿液足细胞与IgAN牛津病理分型的关系,分析不同中医证型IgAN与尿液足细胞的关系,分析IgAN不同中医证型与牛津病理分型的关系,最后整合分析尿液足细胞数、牛津病理分型和中医证型三者之间的相关性。结果1、将入组患者分成尿足细胞阳性组与足细胞阴性两组,比较两组的临床、实验室、牛津病理指标发现足细胞阳性组24小时蛋白定量、血肌酐、血尿酸、镜下红细胞百分比高于足细胞阴性组,血清白蛋白、估算肾小球滤过率、内生肌酐清除率、尿渗透压低于足细胞阴性组,足细胞阳性组肾功能不全发生率高于足细胞阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,足细胞阳性组中毛细血管内皮细胞增生(E)、节段粘连或硬化(S)、间质纤维化或肾小管萎缩(T)百分比高于足细胞阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2、Logistic回归结果显示尿足细胞、平均动脉压与发生肾功能不全正相关,接近显著性统计学意义(P=0.071,P=0.053)。3、对足细胞两组中医证型进行比较发现,足细胞阳性组总风湿证型(包括风湿一联证、风湿二联证、风湿三联证、风湿四联证)所占比例最高,但证型单独分析后发现足细胞阳性组风湿瘀痹证最多见,风湿瘀痹证>风湿证>肾虚瘀痹证,足细胞阴组则以肾虚瘀痹证最多见,肾虚瘀痹证>肾虚证>风湿瘀痹证。足细胞阳性组总风湿证的发生率高于足细胞阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4、将入组患者分为风湿证组和非风湿证组两组,发现风湿证组中毛细血管内皮细胞增生(E)、节段粘连或硬化(S)、间质纤维化或肾小管萎缩(T)、动脉积分(A)百分比高于非风湿证组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿足细胞阳性IgAN患者的肾损伤及肾脏病理改变更重,尿足细胞阳性与IgAN风湿内扰证密切相关,风湿证IgAN患者的肾脏病理改变更重。