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目的:研究血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)对射血分数下降型心力衰竭患者的临床治疗效果。方法:选择2018年6月至9月苏州大学附属第一医院心血管内科和太仓市第一人民医院心血管内科住院治疗的慢性心功能不全患者。所有入组患者均行临床心功能评价、超声心动图、N末端B型利钠肽原等检查,从中选出1 13名NYHA分级为II～IV,同时超声心动图提示LVEF≤40%的患者。将这些患者随机分为ARNI组和ACEI/ARB组。ARNI组患者入组后需停用ACEI类药物36小时,然后开始加用沙库巴曲缬沙坦钠片口服,其他传统抗心衰药物治疗方案维持不变。ACEI/ARB组患者予ACEI/ARB药物及其他传统抗心衰药物治疗。分别于入组时、入组第12周和入组第36周监测两组患者心脏超声指标、肾功能、NT-ProBNP水平和心功能分级等情况。使用SPSS19.0软件统计比较同一观察时间点两组患者上述指标的差别及同一组患者上述指标的前后变化。结论:ARNI组和ACEI/ARB组患者在入组时、入组后12周和入组后36周的心超指标、心功能好转比例均无差别(P>0.05)。对入组患者按照心功能分级行亚组分析发现,对于基础心功能Ⅱ级的患者,ARNI组和ACEI/ARB组的LVEF和心功能好转比例亦无显著差异(P>0.05)。对于基础心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者,ARNI组患者36周时的LVEF水平较ACEI/ARB组明显改善(P<0.05);ARNI组患者36周时心功能好转率亦大于ACEI/ARB组(P<0.05)。ARNI组患者入组12周和入组36周时的NT-proBNP水平明显低于ACEI/ARB组患者(P<0.05);ARNI组患者入组12周的NT-proBNP水平明较入组时明显下降(P<0.05)。ARNI组和ACEI/ARB组患者的血尿素氮和肌酐水平均无差别(P>0.05)。ARNI组患者入组后的血尿素氮和血肌酐水平均无明显升高;ACEI/ARB组患者入组36周的血尿素氮和血肌酐水平较入组时和入组12周时均明显升高(P<0.05)。结论:ARNI能够有效降低射血分数下降型慢性心力衰竭患者的NT-proBNP水平且无明显的肾功能损害。对于基础心功能Ⅲ～Ⅳ级的射血分数下降型慢性心力衰竭患者,ARNI能够提高其左心室射血分数及改善心功能。