术中自体血回输是指手术中体腔积血或手术区渗出的血,经过滤、离心、分离、清洗等处理,再回输给患者本人的一种输血方法。因其克服了异体输血的诸多弊端而广泛应用于外科领域。自体血回输虽有许多优点,但其回输过程中对机体的免疫功能有一定的抑制作用,并在文献报道中所证实。有文献报道川芎嗪对机体的免疫功能有一定的保护作用。我们将川芎嗪注射液用于自体血回输患者,并与对照组进行比较,探讨自体输血过程中机体免疫功能的变化及川芎嗪对其影响,从而为血液保护的优化提供一良好的措施。目的通过观察川芎嗪对自体血回输后机体免疫球蛋白(IgG、IgM)、细胞因子(IL-2、IL-10、IFN-γ)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的变化,并与对照组比较,评价川芎嗪应用于血液回输患者对保护机体免疫功能的安全性和有效性,为临床应用提供理论依据。方法术前得到患者或患者同意并签知情同意书,选择全麻下择期脊柱手术患者60例,年龄20-60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,术前评估出血量500m1—1000ml,无血液及内分泌等系统疾病,排除肿瘤患者。随机分为2组：实验组和对照组(n=30)。均采用静吸复合全身麻醉,术中行自体血回输,术中及术后均不输异体血(使用止血药、输异体血者排除)。实验组于收集血液前30min经静脉滴注川芎嗪2mg/kg(将所需的川芎嗪注射液置入100m1的生理盐水),5min内滴完,在回收血液的肝素盐水和洗涤盐水内加入川芎嗪,每500m1生理盐水加入川芎嗪25mg,使其终浓度为0.005%。使用美国Medtronic autolog全自动血液回收机回收术中出血,经过滤、离心、分离、清洗后回输给病人,记录术中出血量及回输血量,分别在术前(To)、回输自体血后即刻(T1)、Id (T2)、5d (T3)采集外周静脉血,测定IgG、IgM、IL-2、IL-10、IFN-γ、MDA的浓度和SOD活性,对照组不予静注川芎嗪,肝素盐水和洗涤盐水内不加川芎嗪,余同实验组。结果1体液免疫1.1 IgG浓度的变化与T。比较,对照组患者T1、T2、T3时,IgG浓度均降低(P<0.01)；实验组患者T1、T2时,IgG浓度均降低(P<0.05),T3时IgG浓度恢复至术前水平。组间比较,两组患者T,时,无统计学意义,两组患者T2、T3时,有统计学意义(P<0.05)。1.2 IgM浓度的变化与T。比较,实验组患者T1、T2、T3时,IgM浓度均降低,无统计学意义。对照组患者T1、T2、T3时IgM浓度均降低(P<0.01);组间比较均有统计学意义(P<0.01)。2细胞免疫2.1 IL-2浓度的变化与T。比较,两组患者T1时IL-2浓度均降低(P<0.05),T2时IL-2浓度均降低(P<0.01)；T。时,实验组浓度降低(P<0.05),对照组浓度降低(P<0.01)；组间比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2.2 IL-10浓度的变化与T。比较,两组患者T1、T2时IL-10浓度均升高(P<0.01)；T。时,实验组浓度降低(P<0.05),对照组浓度升高(P<0.05)；T1、T3时组间比较有统计学意义(P<0.05),T2时无统计学意义。2.3 IFN-γ浓度的变化与T。比较时,对照组患者T1、T2、T3时IFN-γ浓度均降低(P<0.05)；对照组患者T1、T2、T3时IFN-γ浓度均降低,但无统计学意义。组间比较有统计学意义(P<0.01)。3非特异性免疫3.1 SOD活性的变化与T。比较时,两组患者T1、T2时SOD活性均降低(P<0.01),两组患者T3时,实验组SOD比术前高(P<0.05),对照组比术前低(P<0.01)。组间比较有统计学意义(P<0.01)。3.2 MDA浓度的变化与T。比较时,两组患者T1、T2时MDA浓度均升高(P<0.01)；T3时,实验组MDA基本恢复至术前水平,对照组比术前高(P<0.01)。组间比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论两组病例在回输自体血后免疫功能均受到一定的抑制,实验组的抑制程度明显较对照组轻,其恢复也快,差异有显著性,表明川芎嗪的应用对机体免疫功能具有一定的保护作用。