目的：本研究回顾分析了2009年-2014年在第四军医大学口腔医院颌面外科经治的口底重症蜂窝织炎患者的基本资料，为该类疾病患者的诊治提供理论依据和治疗参考。　　方法：对患者的性别、年龄、发病特征、感染的诱因、主要临床表现、初步诊断、应用抗生素的种类及使用时间、手术方案、麻醉方式、疗程及转归等方面进行系统性分析及总结。同时将患者从症状出现到入院诊疗的时间、是否存在就诊前不规范用药、入院时的体温、影像学检查资料、血培养及脓液培养的细菌学检验结果以及是否伴有糖尿病及其他系统性疾病等进行统计分析。　　结果：本组患者共41例，男性29例，占70.7％，女性12例，占29.3％，男女比例为2.4:1，该病更好发于男性患者。年龄分布在10岁-93岁（平均年龄为46.23±16.48岁），发病趋于中老年化。34例患者（82.9％）来自农村或者乡镇，9例患者（17.1％）来自城市，农村与城市比例为3:1，该病更好发于生活水平相对较低的人群。诊治人数基本呈逐年升高趋势（除2013年7例患者少于2012年8例患者），发病率呈增高趋势。　　大部分患者（61.0％）均在发病5天后因病情加重就诊，仅3例患者（7.3％）在发病后的24小时之内就诊，为最短时间内就诊，13例患者（31.7％）在发病后5天内至我科就诊，2例患者在发病三周后首次来我院就诊，入院时已合并严重的纵膈及肺部的感染。仅有5例患者（12.20％）入院体温在正常范围内。6例患者（14.6％）初诊在当地医院或者诊所，初步诊断并不准确，造成病情的延误，未能得到及时有效治疗。　　35例患者（85.4％）伴有系统性疾病。诊断除口底蜂窝织炎外，尚包括颈深部间隙感染、咽旁及咽后间隙感染、下行性纵膈炎、感染性休克、败血症等。系统性疾病的存在加重了感染的病情，增加了治疗难度。　　34例患者（82.92％）的感染诱因为牙源性，7例患者（17.1％）为非牙源性感染，主要包括涎腺炎、淋巴结炎、下颌骨骨折，有2例患者（4.88％）未查出明显感染诱因。在82.92％的牙源性感染患者中，73.5％的患者病灶牙为下颌第二磨牙或第三磨牙。　　15例患者（36.6％）就诊时感染已经扩散至翼下颌间隙、咽旁及咽后间隙或者合并颈深部间隙的感染，3例患者（7.3％）就诊时感染已扩散至纵膈，发生下行性纵隔炎。35例患者（85.4％）在全麻下行手术治疗，6例患者（14.6％）在局麻下行手术治疗。所有的患者均进行了血培养或者脓液培养，9例患者（17.1％）合并两种或两种以上细菌感染。　　气道管理贯穿于整个围手术期，1例患者（2.4％）行环甲膜穿刺术，4例患者（9.7％）行气管切开术。所有患者均给予静滴足量的抗生素抗感染治疗，根据血培养和脓液培养以及药敏试验及时调整抗生素的种类和剂量。患者入院后在8小时之内完成外科手术切开引流。　　经过诊治，除2例患者（4.9％）转至呼吸内科行专科治疗，其余所有的患者（95.1％）均在治愈或者好转后，平稳出院。患者的平均住院日为21天（3天-32天）。　　结论：本组的资料分析结果表明牙源性感染为口底蜂窝织炎的主要诱因，发病趋于中老年化，多伴发系统性疾病，更好发于生活水平相对较低的人群，发病率呈增高趋势。根据本组的回归性研究，总结诊疗建议如下：　　1.尽早明确诊断。包括专科检查口底区及颈部的肿胀情况，实验室检查：血常规和 C-反应蛋白（CRP），随机血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）。辅助检查：B超增强CT及全口曲面断层片检查明确病灶牙。　　2.呼吸道的管理。呼吸道的管理应贯穿于整个围手术期，呼吸道管理的措施基本包括早期气管内插管和紧急气管切开术。　　3.尽早静滴足量的抗生素。包括针对需氧菌和厌氧菌的抗感染治疗，对于合并糖尿病的患者，应包括针对肺炎克雷伯氏菌的抗感染治疗。根据血培养或者脓液培养以及药性试验，调整抗生素的种类。　　4.早期行脓肿切开引流术。分离各个累及的间隙及形成的脓腔，使脓液得到充分的引流。如果为腐败坏死性口底蜂窝组织炎，应按照皮纹方向设计多处切口，并敞开感染区，不做伤口缝合，以达到改变厌氧环境。同时处理病灶牙。　　5.多学科协同诊治及对症支持治疗。补充足够的液体量和营养支持治疗，术后予鼻饲饮食加强肠内营养，同时给予降温、镇痛、营养支持等对症处理。对于合并糖尿病的患者，应密切监测血糖变化，严格控制血糖，糖化血红蛋白值（HbA1c）应小于7.0%。　　口底重症蜂窝织炎的治疗仍然比较棘手，我们的研究表明，积极有效的综合治疗，能够避免严重合并症的发生，降低口底重症蜂窝织炎的死亡率。