研究背景体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)下行心脏畸形的矫治是先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)最有效的治疗方法。CPB后能促发机体强烈的炎症反应,释放大量的炎性细胞和细胞因子,从而引起全身炎症反应。全身炎症反应可能会导致CPB术后的各种并发症,如急性肺损伤,心功能不全和术后感染等。因此,探寻预防和调节CPB引起的全身炎症反应的措施,对于降低术后并发症的发生率,改善手术的预后,降低医疗成本开支,有着至关重要的意义。防御素(defensin)是分子量为4-5KD、含六个半胱氨酸、三对二硫键的阳离子抗菌多肽,包括α-防御素和β-防御素。它们主要分布在机体的各种上皮组织和髓系细胞中。防御素不仅对病原体有直接杀伤作用,而且对免疫细胞有化学趋化作用,并在机体的获得性免疫反应中发挥非常重要的作用。β-防御素2是第一个被发现的在表皮和肺上皮中呈诱导性表达的抗菌肽,机体多种炎症细胞和细胞因子都能显著影响防御素的表达水平。研究表明其表达水平与外科术后器官功能和术后感染的发生有密切关系,并且本研究小组前期已在临床危重症患者中证明了防御素对这些危重病人炎症反应的调节及其对这些病人后续症发生发展的防治作用。可以看出,防御素多肽作为免疫调节分子在机体的炎症反应调节、器官损伤的发生发展中有十分重要的作用。然而迄今为止,婴儿体外循环对β-防御素2表达水平的影响尚未清楚。研究目的观察体外循环对婴儿体内β-防御素2表达水平的影响。对象和方法选择本院2008年3月-12月期间110例年龄<1岁、体重<10Kg、在低温CPB下行心内直视术、术后采用同步间歇指令通气+压力控制模式辅助通气的先天性心脏病患儿。分别在CPB转流前(T1)、CPB转流结束0h(T2)、术后0h(T3)、12h(T4)、24h(T5),收集患儿血标本,同时收集患儿的肺泡灌洗液,并记录患儿的临床资料。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ALISA)检测血浆及肺泡灌洗液中β-防御素2及主要炎症因子的水平。分析体外循环对婴儿体内防御素表达水平的影响。结果(1)在婴儿体外循环手术围术期,血浆中β-防御素2的水平没有显著性变化(P>0.05)。(2)体外循环手术结束后,支气管肺泡灌洗液中β-防御素2水平明显高于体外循环开始前(P<0.05),并且在手术结束后12小时仍高于体外循环开始前的水平。结论婴儿体外循环围术期支气管灌洗液的β-防御素2水平升高,但是体外循环对婴儿血浆中的β-防御素2的水平没有明显的影响。