目的：本研究通过探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者的一般临床表现、内分泌及代谢特点,分析PCOS诊断标准,并提出对PCOS中医辨证分型的新认识,为本病的临床诊断及辨证论治提供客观依据,以提高临床疗效。方法：第一部分：收集2010年5月到2011年6月在湖南省第二人民医院妇产科门诊就诊的409例B超下卵巢多囊样表现(PCO)的可疑患者,分别按照目前不同诊断标准进行判别,比较各种标准诊断的PCOS与非PCOS患者之间的各项指标间的差异,并通过(ROC)曲线下面积分析LH、LH/FSH、T、T/E2在PCOS诊断中的意义；另外选择189例月经周期正常的、无内分泌疾病且B超检查无PCO的正常者作为对照组,通过结合病例及患者所测定的激素六项水平,IRT-OGTT的结果,进行归纳、比较、分析PCOS患者临床诊断标准的特征。第二部分：根据调查结果观察鹿特丹标准确诊的371例PCOS患者的临床症状表现,根据“以象为素,以素为候,以候为证”的辨证方法体系,对其进行辨证分型,预分为阴虚夹湿组、心肾不交组、湿热组、上热下寒组,通过统计、分析,总结PCOS患者中医证候的表现特点,提出对PCOS在中医辨证分型上的新认识。结果：第一部分：在PCOS可疑患者中,月经周期情况以月经稀发为主要表现,临床高雄以痤疮为主要表现,体重指数(BMI)与对照组比较,无统计学差异,代谢方面以高胰岛素血症为主要表现。比较五种诊断标准,发现NIH、AES诊断标准纳入诊断门槛较高,可能会出现过多假阴性,而鹿特丹标准及中国标准的PCOS纳入诊断门槛较低,会出现过多的假阳性结果,同时比较各诊断标准下的PCOS患者,其LH.LH/FSH.T/E2、T水平较非PCOS特异性较高,通过计算ROC曲线下面积,发现T>T/E:>LH>LH/FSH,意味着T的诊断价值最大,其次是T/E2,而LH／FSH诊断价值最小；通过临床病例发现,LH≥FSH并不是诊断PCOS的必要条件,日本标准将其纳入进诊断标准可能并不适合我国。第二部分：临床采集的PCOS中医证候类型以心肾不交型居多其次是阴虚夹湿>上热下寒>湿热证等寒热错杂、虚实夹杂证,症状频数分析以痤疮、五心烦热、神疲肢重、失眠多梦、胸脘痞闷、口舌生疮、倦怠乏力、不思饮食、畏寒、潮热盗汗出现频数最多,本研究通过症状分布表发现PCOS与脾、肾、肝三脏关系最密切,且肾系临床表现多于脾系临床表现,脾系临床表现多于肝系临床表现。同时研究发现多数PCOS患者均有湿证表现,湿郁于肤表,阻滞经气,则肢体困重、酸痛或见皮肤湿疹、瘙痒；内湿则是以脘腹痞胀、纳呆、恶心为主要表现,本研究中,有湿表现之患者占66.58%。结论：1.PCOS五种诊断标准中,鹿特丹及中国标准所囊括范围过宽,而NIH、AES的入门标准又相对过于狭窄。同时对于PCOS诊断标准,LH/FSH比值问题可能并不是主要的诊断指标,PCOS的病理生理状态并不只是高雄激素血症,同时包括低雌激素状态、高胰岛素血症及胰岛素拒抗、代谢综合征等等,而PCOS诊断应以排卵障碍、B超PCO改变、高雄激素血症和或高雄低雌,三点存在时为主要诊断要点。在基于病理生理复杂渐进演变基础上发现PCOS患者的病情变化呈现色谱带式的渐进加重,根据这一变化可以将PCOS患者划分为PCOS前期、PCOS、超PCOS期三个阶段。2. PCOS的中医证候类型以心肾不交、阴虚夹湿、湿热、上热下寒四种证型为主要表现,同时PCOS患者的症状表现以湿为主,但并无传统意义上痰的表现,且血瘀证亦只占少数。