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前言:急性下肢动脉栓塞是源于心脏或动脉脱落的血栓或斑块堵塞于动脉管腔造成下肢动脉血流障碍的外科急症。本病起病急骤,进展迅速,截肢率及死亡率都较高。本文试评价应用Fogarty导管取栓术治疗急性下肢动脉栓塞的治疗效果,总结手术过程中及围手术期的治疗经验,并探讨影响预后的相关因素。希望能对临床的诊断,治疗以及判断预后有所帮助。
方法:
本组112例患者全部行Fogarty导管取栓术。术中均应用尿激酶向栓塞远端动脉内注入,术后配合抗凝、溶栓治疗。术中、术后注意监测血钾浓度、尿量及凝血三项。
结果:
全组保肢率为84.6%,死亡率9.8%。其中发病48小时以内手术保肢率为91.5%,死亡率为3.2%;48小时以上手术保肢率为76.3%,死亡率为18.0%。腹主动脉骑跨血栓的保肢率和死亡率均为41.7%。术中未见动脉硬化狭窄或仅见轻度动脉硬化狭窄的患者保肢率为90.7%,死亡率为4.0%;而术中见严重动脉硬化狭窄的患者保肢率为72.7%,死亡率为21.1%。
结论:
通过对统计结果的分析表明,提高保肢率和生存率的关键是早期诊断,尽早手术取栓。影响预后的主要因素包括缺血时间、栓塞部位以及肢体动脉硬化狭窄程度。