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背景:支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)是指同时具有支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)特征的一类疾病。目前,ACOS仅为一个描述性诊断,尚无明确统一的诊断标准,故而在临床工作中漏诊率较高。在临床实践中要根据患者的病史、临床症状及相关辅助检查意识到ACOS存在的可能,从而进一步明确诊断。因此,明确ACOS的临床特征对其诊断及进一步的有效治疗具有重要意义。目的:通过比较哮喘、COPD、ACOS患者在基本特征、肺功能检查、FeNO等之间的差异,总结出ACOS患者在各个因素方面的临床特征,在临床工作中提高诊断意识,从而更好的个体化的指导ACOS患者的治疗以及病情评估,改善患者预后。方法:随机录入2015年1月至2017年12月就诊于我院呼吸科门诊的375名患者,其中哮喘患者41例,COPD患者192例,ACOS患者142例,准确记录患者的基本信息和肺功能检查结果。数据处理使用SPSS21.0软件进行统计分析。1.基本特征比较对各组患者进行年龄比较,COPD组患者年龄最大,余依次为ACOS组、哮喘组患者,各组间差异显著。在性别构成方面,三组间未见明显统计学差异。对各组患者进行BMI比较,哮喘组患者BMI值最高,余依次为ACOS组、COPD组,各组间差异显著。在过敏史的比较上,COPD组有过敏史的患者均明显少于哮喘组、ACOS组患者,组间差异明显,但哮喘组与ACOS组患者相比未见明显统计学差异。在吸烟史的比较上,COPD组具有吸烟史的患者最多,余依次是ACOS组、哮喘组患者,各组间差异显著。2.各组患者外周血嗜酸性粒细胞比较在外周血嗜酸性粒细胞计数(eosinophilia,EOS)的比较上,哮喘组患者最高,余依次为ACOS组、COPD组患者,各组间差异显著。3.各组患者的肺功能特征比较。哮喘组患者吸入支气管舒张剂前FEV1%、FVC%最高,余依次为ACOS组、COPD组患者,各组间差异显著。吸入支气管舒张剂前FEV1/FVC%,哮喘组患者均高于ACOS组、CODP组患者,组间差异显著,但ACOS组患者与COPD组患者相比未见明显统计学差异。哮喘组患者吸入支气管舒张剂后FEV1%、FVC%最高,余依次为ACOS组、COPD组患者,各组间差异显著。ACOS组患者吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC%最高,余依次为哮喘组、COPD组患者,各组间差异显著。COPD组患者吸入支气管舒张剂前后FEV1变异率均低于哮喘组、ACOS组,组间差异显著,但哮喘组与ACOS组相比未见明显统计学差异。哮喘组患者PEF%最高,余依次为ACOS组、COPD组患者,各组间差异显著。在FEF50%、FEF75%、MMEF%的比较上,哮喘组患者最高、余依次为ACOS组、COPD组患者,各组间差异显著。COPD组患者和ACOS组患者中小气道功能障碍率(FEF50、FEF75%、MMEF%三项中两项小于60%)达到100%,而哮喘组患者则为87.8%。4.各组患者的FeNO特征比较哮喘组患者FeNO均高于ACOS组、COPD组患者,组间差异显著。但ACOS组患者FeNO与COPD组患者相比未见明显统计学差异。5.支气管哮喘合并COPD的危险因素分析对支气管哮喘组与ACOS组单因素分析中P<0.05的基本信息进行多元logistics回归危险因素分析,提示年龄、吸烟史是哮喘合并COPD的独立危险因素。支气管哮喘患者年龄越大越容易合并COPD,具有吸烟史的患者越容易合并COPD。6.COPD合并支气管哮喘的危险因素分析对COPD组与ACOS组单因素分析中P<0.05的基本信息进行多元logistics回归危险因素分析,提示年龄、BMI、吸烟史是哮喘合并COPD的独立危险因素。年龄、吸烟史与COPD合并支气管哮喘的危险因素相对应。对于COPD患者,BMI越大,越容易合并哮喘。7.FeNO与外周血嗜酸性粒细胞计数相关性分析FeNO与外周血嗜酸性粒细胞无相关。结论:1.年龄、吸烟史是支气管哮喘合并COPD的独立危险因素。BMI是COPD合并支气管哮喘的独立危险因素。2.ACOS患者的肺通气功能损伤、大小气道阻塞程度、气流阻塞的可逆性均位于支气管哮喘患者和COPD患者之间。3.ACOS组患者FeNO水平介于哮喘组患者和COPD组患者之间,提示ACOS患者的气道炎症同时具有支气管哮喘和COPD的炎症特点。4.结合患者基本特征、实验室检查、肺功能检查、FeNO等的特点,有助于ACOS的诊断以及对疾病严重程度的评估。