缺血负荷对家兔冠状动脉固有侧支循环开放的影响

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目的:通过观察不同缺血负荷对冠状动脉固有侧支循环开放程度及开放持续时间的影响,确定冠状动脉固有侧支循环最大程度开放的最低缺血负荷,以为临床冠心病康复训练提供科学的依据。 方法:成年健康家兔49只,体重2.5±0.5Kg,手术开胸于冠状动脉左室支(left ventricle coronary artery,LVA)主干穿线阻断,制作心肌缺血模型,逐级设定不同缺血时间及缺血频率。采用微球技术(microspheres)定量检测冠状动脉侧支循环血流(CCBF)变化。以心电图改变和肉眼所见心肌颜色变化作为心肌缺血和再灌注的判断标准。实验终止时取LVA支配区和正常心肌组织检测微球,并取支配区心肌和结扎段血管观察形态学改变。 结果:(1)形态学变化:LVA支配区无肉眼可见的心肌梗死灶,高倍镜下仅阻断8、20min组见心肌细胞变性,未见明显心肌坏死和血栓形成。(2)LVA支配区CCBF在阻断0~2min呈增加趋势,2min时明显增加(p<0.05),阻断4min、5min、8min、10min、20min不再进一步增加,呈现下降趋势。(3)局部血流在阻断2min后再灌注即刻较阻断前明显增力口(p<0.05),至再灌注2min时回落到阻断前基础水平(p>0.05)。(4)反复3次阻断2min后(分别间隔5min,10min和30min)CCBF的增加不产生进一步变化(p>0.05) 结论:家兔冠状动脉固有侧支循环的最大开放需要至少2min缺血刺激,侧支开放维持时间不超过2min。缺血负荷的进一步增加不能提高侧支循环开放程度和持续时间。
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