目的:通过3D打印技术辅助髋关节置换治疗股骨转子间骨折,对术后患者进行相关影像学评估及临床疗效评估,探讨髋关节置换治疗转子间骨折是否可行以及该治疗方式所存在的优缺点,为股骨转子间骨折的临床治疗提供一种切实可行的手术方法。另外,探讨结合3D打印技术是否能更精确重建股骨转子间骨折、提高关节置换手术的精度、达到更佳的手术效果。方法:选取本院2015年2月至2018年2月收治并获得随访的15例患者进行回顾性分析。其中男性6例,女性9例,老年患者年龄71～89岁,平均年龄77岁,年轻患者1例48岁,伴股骨头缺血性坏死1例,无病理性骨折患者,其中5例行全髋关节置换术,10例行人工股骨头置换术,所有患者均使用加长柄。骨折按Evans-Jenson分型:ⅡA型4例,ⅡB型9例,Ⅲ型2例。所有患者术前均行患侧髋关节正侧位、双下肢全长位X线检查及骨盆CT平扫检查。利用患者的CT及X线数据,通过医学影像处理软件对患者的影像数据进行处理。运用数字化合成技术,合成重建患者的骨骼三维模型。以患者健侧髋关节为参照标准形成患侧髋关节的镜面影像,并以此合成重建患侧髋关节,打印患侧髋关节的三维重建模型。根据重建后三维模型及患侧骨折特点,制作合成打印个性化截骨导板。在3D打印个性化导板及三维模型的辅助下运用髋关节置换术治疗股骨转子间骨折。所有患者手术均由同一位术者采用髋关节外侧入路人工关节置换术治疗。通过查阅病历、门诊复查、电话随访等方式观察记录患者手术时间、术中出血量、术后首次下床时间、完全负重时间、术后并发症及住院时间。通知患者定期随访,复查髋关节正侧位X线片及骨盆正位片。通过比较术前及术后Harris评分评价髋关节功能及手术效果。结果:所有患者手术顺利完成,手术时间全髋平均(55.45±3.41)min,半髋为平均(40.05±1.25)min;术中出血量全髋置换平均(385.25±41.22)ml,半髋置换平均(215.75±15.77)ml。术中患者均未出现麻醉意外及血管神经损伤、骨水泥中毒、假体周围骨折等意外。术中骨水泥无外渗,股骨柄及骨皮质均获得良好压配,适度活动患肢,假体无松动,无活动受限。术后15名患者均获得有效随访,平均随访时间为22个月(12个月～30个月)。术后患者首次下床时间全髋平均为(1.75±0.11)d,半髋平均为(0.96±0.04)d。平均完全负重时间全髋为(4.65±0.25)d,半髋为(3.96±0.11)d。平均住院时间全髋为(11.35±0.57)d,半髋置换为(9.87±0.80)d。所有患者均未出现切口感染、肺部感染、褥疮等并发症。其中1例患者于术后第2天出现髋关节后方脱位,通过闭合复位治疗成功。1例患者术后出现谵妄,对症治疗后症状缓解。1例患者术后疼痛,对症治疗后3个月内缓解。最后一次随访中,没有患者出现种植体松动、移位、再次骨折或感染。所有治疗患者,髋关节功能Harris评分全髋从术前平均(21.60±5.15)逐步提高到术后1年平均(91.4±1.15),半髋从术前平均(27.94±6.33)逐步提高到术后1年平均(84.8±0.44)。术后1年对所有患者进行评价,10例为优(>90分),3例为良(80-89分),1例为中(70-79分),1例为差(<70分),优良率为86.67%。在最后一次随访时,所有患者骨折影像学结果均显示愈合良好。结论:1.3D打印辅助关节置换是治疗转子间骨折的一种有效方法。尤其是对于转子间骨折后畸形愈合者,手术效果显著,术后患者髋关节功能恢复良好。2.3D模具在临床工作中的使用中仍需对其不断改进、完善。该手术方法并不适用于所有转子间骨折患者,在临床运用中需严格把握其适应症。