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目的:糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是2型糖尿病最常见的并发症,是导致足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素。临床常见糖尿病神经病变相关指标的检查对神经病变的筛查、诊断具有重要的辅助作用。早期发现DPN、加强血糖控制及足部护理可显著降低足溃疡和截肢发生。本研究分析2型糖尿病合并周围神经病变患者的相关临床资料,旨在探讨2型糖尿病并发周围神经病变的特点及相关危险因素。方法:选取2016年1月1日至2016年12月31日期间在邢台市第三医院住院的年龄在20岁以上符合2型糖尿病周围神经病变诊断标准的患者作为病例组(DPN组),选取同期住院的年龄在20岁以上的无周围神经病变的2型糖尿病患者作为对照组(非DPN组)。检查内容包括:患者的基本资料、实验室指标和神经电生理检查。基本资料包括一般人口学特征及体格检查。实验室检查项目包括患者禁食12小时后,次日清晨抽取空腹静脉血,检测空腹静脉血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、血尿酸(UA)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及餐后2小时血糖(2h PBG)。对所有患者均行运动神经传导速度(MCV)测定及感觉神经传导速度(SCV)测定。以《临床肌电图学》中神经传导速度正常值为参照标准,正中神经和尺神经的MCV和SCV的正常值分别为大于等于45 m/s及47 m/s。腓总神经和胫神经的MCV和SCV正常值分别为大于等于42 m/s及40 m/s,低于以上数值为肌电图异常。用均数士标准差对研究对象的计量资料进行统计描述,两组均数间的比较采用t检验,多组均数间比较采用方差分析。偏态分布的计量资料采用中位数表示,两组或多组间比较采用秩和检验。用率(%)来描述病例组的计数资料,计数资料的比较采用X2检验。采用多因素Logistic回归分析筛选2型糖尿病患者伴发周围神经病变的相关危险因素。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1 DPN组与非DPN组患者年龄、病程、身高、体重及血压比较DPN组患者平均年龄为(57.1±6.04)岁,非DPN组患者平均年龄为(53.6±5.59)岁,DPN组患者年龄明显高于非DPN组患者(t=2.937,P=0.004);DPN组患者平均病程为(10.5±3.8)年,非DPN组患者平均病程为(4.6±2.9)年,DPN组患者病程明显高于非DPN组患者(t=2.248,P=0.029)。两组患者的身高、体重、体质指数、收缩压和舒张压无明显的统计学差异(P>0.05)。2 DPN组与非DPN组患者性别、吸烟史、疾病史和家族史比较DPN组中男性患者35例,占59.3%,女性患者24例,占40.7%,非DPN组中男性患者16例,占39.0%,女性患者25例,占61.0%,DPN组患者中男性比例明显高于非DPN组患者(X2=3.988,P=0.046)。两组患者的吸烟史、疾病史及家族史均无明显的统计学差异(P>0.05)。3 DPN组与非DPN组患者血糖比较DPN组患者的糖化血红蛋白平均值为(9.31±2.07)%,非DPN组患者的糖化血红蛋白平均值为(7.96±1.82)%,DPN组患者的糖化血红蛋白值明显高于非DPN组患者(t=3.367,P=0.001)。DPN组患者的空腹血糖平均值为(9.77±2.65)mmol/L,非DPN组患者的空腹血糖平均值为(8.29±1.92)mmol/L,DPN组患者的空腹血糖明显高于非DPN组患者(t=3.059,P=0.003)。DPN组患者的餐后2h血糖平均值为(15.2±3.99)mmol/L,非DPN组患者的餐后2h血糖平均值为(13.5±4.40)mmol/L,DPN组患者的餐后2h血糖明显高于非DPN组患者(t=2.009,P=0.047)。4 DPN组与非DPN组患者血脂比较DPN组患者的甘油三酯平均值为(2.72±0.65)mmol/L,非DPN组患者的甘油三酯平均值为(2.45±0.53)mmol/L,DPN组患者的甘油三酯水平明显高于非DPN组患者(t=2.199,P=0.03)。DPN组患者的低密度脂蛋白胆固醇平均值为(3.28±1.05)mmol/L,非DPN组患者的低密度脂蛋白胆固醇平均值为(2.79±0.89)mmol/L,DPN组患者的低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于非DPN组患者(t=2.44,P=0.016)。DPN组患者与非DPN组患者的总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平无明显差异(P>0.005)。5 DPN组与非DPN组患者尿酸比较DPN组患者的尿酸平均值为(269.8±96.5)μmol/L,非DPN组患者的尿酸平均值为(231.3±89.8)μmol/L,DPN组患者的尿酸水平明显高于非DPN组患者(t=2.018,P=0.046)。6年龄、病程和糖化血红蛋白分层对DPN的影响年龄:小于65岁组患者中DPN患病率为50.8%,而大于等于65岁组患者DPN患病率为70.7%,年龄增长DPN患病率增高,两组年龄之间存在统计学差异(X2=3.954,P=0.047)。病程:小于7年组患者中DPN患病率为51.5%,而大于等于7年组患者DPN患病率为73.5%,病程延长DPN患病率增高,两组年龄之间存在统计学差异(X2=4.496,P=0.037)。糖化血红蛋白:小于7%组患者中DPN患病率为50.8%,而大于等于7%组患者DPN患病率为73.0%,糖化血红蛋白升高DPN患病率升高,两组糖化血红蛋白含量间存在统计学差异(X2=4.740,P=0.029)。7影响DPN因素的多元Logistic回归分析以是否发生周围神经病变为应变量,将单因素比较有意义的8个潜在危险因素(年龄、病程、Hb A1C、FPG、2h PBG、TG、LDL-C和UA)纳入多元Logistic回归模型进行筛选,最后进入模型且有意义的因素包括年龄(OR=1.865)、病程(OR=2.180)、Hb Alc(OR=1.607)、FPG(OR=1.247)、TG(OR=1.301)、LDL-C(OR=2.268)和UA(OR=1.429)。8多元Logistic回归分析血糖与DPN关系将糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2小时血糖分别带入多元Logistic回归分析,校正影响因素后,糖化血红蛋白的升高仍是DPN发生的危险因素(OR=1.348,95%CI为1.128-1.612,P=0.001),而空腹血糖和餐后2小时血糖与DPN发生无关(P>0.05)。9多元Logistic回归分析血脂与DPN关系将甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别带入多元Logistic回归分析,校正影响因素后,低密度脂蛋白胆固醇的升高仍是DPN发生的危险因素(OR=1.257,95%CI为1.074-1.448,P=0.005),而甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇与DPN发生无关(P>0.05)。10多元Logistic回归分析尿酸与DPN关系将尿酸带入多元Logistic回归分析,校正影响因素后,尿酸的升高仍是DPN发生的危险因素(OR=1.429,95%CI为1.254-1.638,P=0.001)。结论:1糖尿病周围神经病变患者年龄高于无糖尿病周围神经病变患者;糖尿病病程与糖尿病周围神经病变有关。2男性发生糖尿病周围神经病变高于女性。3糖尿病周围神经病变患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及尿酸水平均明显高于无糖尿病周围神经病变患者组。4糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇及尿酸水平升高是糖尿病周围神经病变的独立危险因素。