【摘 要】
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目的:（1）应用超声成像量化评估痉挛型脑瘫患儿腓肠肌的形态结构以及生物力学特性,并探究其与临床量表的相关性;（2）研究体外冲击波治疗对痉挛型脑瘫患者肌肉结构及生物力学特性的影响。方法:（1）2020年12月至2021年12月,选取痉挛型双瘫或痉挛型偏瘫患者36例为试验组,同期招募年龄性别相匹配发育正常的健康儿童30例为对照组。所有受试者膝关节伸展、踝关节保持中立位,对试验组（痉挛型偏瘫患侧、双瘫肌
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目的:（1）应用超声成像量化评估痉挛型脑瘫患儿腓肠肌的形态结构以及生物力学特性,并探究其与临床量表的相关性;（2）研究体外冲击波治疗对痉挛型脑瘫患者肌肉结构及生物力学特性的影响。方法:（1）2020年12月至2021年12月,选取痉挛型双瘫或痉挛型偏瘫患者36例为试验组,同期招募年龄性别相匹配发育正常的健康儿童30例为对照组。所有受试者膝关节伸展、踝关节保持中立位,对试验组（痉挛型偏瘫患侧、双瘫肌张力较高一侧）和对照组（随机一侧）的腓肠肌内侧头分别进行二维灰阶高频超声和剪切波弹性成像检查,记录肌肉厚度（MT）、肌纤维长度（FL）、羽状角（PA）及剪切波速度（SWV）。采用MAS和GMFM量表评定脑瘫患者腓肠肌的肌张力和粗大运动功能,记录MAS和GMFM量表评分;（2）将36例脑瘫患者随机分为A组、B组,A组进行ESWT+常规康复治疗,B组仅进行常规康复治疗。治疗12周后对所有受试者进行超声检查、MAS和GMFM量表评估。记录MT、FL、PA、SWV、MAS和GMFM评分。结果:（1）试验组患儿的腓肠肌内侧头肌肉厚度、肌纤维长度小于对照组,羽状角、剪切波速度大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.001）;试验组的肌肉厚度（P=0.004,r=0.474）、肌纤维长度（P=0.018,r=0.391）与GMFM量表评分存在正相关关系,羽状角、剪切波速度与GMFM量表评分无相关关系（P＞0.05）。试验组剪切波速度与MAS量表评分存在强正相关关系（P=0.000,r=0.734）,肌肉厚度、羽状角度、肌纤维长度与MAS量表评分均不存在相关关系（P＞0.05）。（2）组内比较:A组治疗前后比较:MAS评分降低、GMFM评分升高、肌肉厚度增加、肌纤维长度增加、羽状角减小、剪切波速度降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。B组治疗前后比较:患儿的MAS量表评分降低、GMFM评分升高、肌肉厚度增加、肌束长度增加、羽状角度减小、剪切波速度降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;组间比较:治疗前A、B两组患儿MAS评分、GMFM评分、肌肉厚度、肌束长度、羽状角度、剪切波速度比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后A、B两组患儿MAS评分、GMFM评分、肌肉厚度、肌束长度、羽状角度、剪切波速度差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后A、B两组差值组间比较,A组MAS评分、GMFM评分、肌肉厚度、肌束长度、羽状角度、剪切波速度差值绝对值大于B组（P＜0.05）。结论:超声成像技术可用于量化评估脑瘫患儿腓肠肌痉挛,指导痉挛型脑瘫的康复治疗;体外冲击波疗法可改变肌肉的形态结构和生物力学特性,有效缓解脑瘫患儿的肌肉痉挛。
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