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目的:观察温通针法治疗瘀阻脑络型偏头痛的临床疗效,评价其在缓解头痛症状、减少复发及改善脑血流方面的有效性和优效性。方法:通过随机数字表法,100例瘀阻脑络型偏头痛患者被随机分为温通针法组(治疗组,33例)、平补平泻组(对照组1,33例)和药物口服组(对照组2,34例)。治疗组以风池、外关、三阴交为主穴,针刺得气后温通针法操作,余穴平补平泻法。平补平泻组取穴同治疗组,所有腧穴均得气后平补平泻操作。两组皆留针30 min。每日1次,5次为一疗程,休息2天,继续治疗5次,共2个疗程。药物组选取氟桂利嗪口服,10 mg/次/日,连服2周,急性期加服布洛芬,0.3 g/次,2次/日。2疗程结束后及1月随访时比较三组的临床疗效。结果:1.VAS:三组患者1、2疗程后VAS值均显著低于治疗前(P<0.05);1疗程后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2疗程后温通针法组及药物口服组的VAS值均显著低于平补平泻组(P<0.05),但温通针法组与药物口服组的差异无统计学意义(P>0.05)。2.偏头痛症状积分:治疗后三组积分均呈下降趋势,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后温通针法组及药物组积分均显著低于平补平泻组(P<0.05),但前二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.偏头痛瘀阻脑络证候积分:三组患者证候积分治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后温通针法组证候分值显著低于两对照组的积分值(P<0.05),但两对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。4.TCD:各组ACA、MCA、PCA、VA、BA值治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后各组间比较,ACA、PCA值温通针法组与药物组差异显著(P<0.05),平补平泻组与温通针法组和药物组分别比较,差异皆无统计学意义(P>0.05);治疗后MCA值三组组间比较,差异皆有统计学意义(P<0.05);BA值温通针法组与两对照组分别比较,差异皆显著(P<0.05),但两对照组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后VA值三组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。5.临床总有效率及复发率:温通针法组、平补平泻组及药物口服组总有效率分别为90.32%、76.67%及87.88%,三组比较,P<0.05,差异有统计学意义。三组不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。1月随访时,三组患者近期复发率无显著性差异(P>0.05)。结论:1.温通针法、平补平泻法及氟桂利嗪配合布洛芬口服治疗瘀阻脑络型偏头痛均有确切的临床疗效,但温通针法更具优势。2.在改善偏头痛症状、减少复发等方面温通针法优于平补平泻法及药物口服。3.温通针法改善偏头痛患者TCD脑血流速度方面比平补平泻法及药物口服起效快。