【摘 要】
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目的:通过研究理中通络化浊法联合药穴指针治疗脾虚夹瘀型肠化生的临床疗效,探讨理中通络化浊法联合药穴指针治疗脾虚夹瘀型肠化生的疗效性及安全性,初步揭示炎症介导调节治疗脾虚夹瘀型肠化生的作用机制。方法:纳入符合诊断标准的90例患者,按随机对照原则分为治疗组30例、中药组30例和对照组30例。治疗前,三组予西医常规治疗后,治疗组予理中通络化浊汤联合药穴指针治疗,中药组予理中通络化浊汤治疗,对照组予叶酸片
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目的:通过研究理中通络化浊法联合药穴指针治疗脾虚夹瘀型肠化生的临床疗效,探讨理中通络化浊法联合药穴指针治疗脾虚夹瘀型肠化生的疗效性及安全性,初步揭示炎症介导调节治疗脾虚夹瘀型肠化生的作用机制。方法:纳入符合诊断标准的90例患者,按随机对照原则分为治疗组30例、中药组30例和对照组30例。治疗前,三组予西医常规治疗后,治疗组予理中通络化浊汤联合药穴指针治疗,中药组予理中通络化浊汤治疗,对照组予叶酸片治疗,疗程均为3个月,分别记录并对比三组治疗前后的中医临床症候疗效、血清胃蛋白酶原（Pepsinogen,PG,PGI、PGII）、胃泌素17（Gastrin-17,G-17）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、胃粘膜病理组织疗效及总疗效以及脾俞穴、胃俞穴、任督二脉皮温变化情况。结果:（1）三组治疗后中医总有效率分别为治疗组96%、中药组86%、对照组42%。三组患者治疗前后症状总积分、中医症候疗效方面,治疗组与中药组、对照组比较有显著差异（P<0.05）;中药组优于对照组（P<0.05）。（2）中医临床症候:三组中医临床症候（胃脘痞满、胃脘疼痛、纳呆食少、倦怠乏力、大便溏烂、恶心呕吐、反酸）积分经治疗3个月后均有所下降（P<0.05）,三组均能改善中医临床症状,治疗组改善程度比中药组、对照组效果显著（P<0.05）,差异有统计学意义;中药组优于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义;（3）治疗组与中药组的血清PGI、PGR较治疗前有显著上升（P<0.05）;两组均能改善PGI和PGR水平,其中治疗组PGI和PGR上升水平与中药组比较有显著差异;对照组PGI较治疗后有所上升,但PGR上升不明显;三组治疗后PGII与治疗前比较未见明显差异（P>0.05）;治疗组G-17下降水平与中药组、对照组比较有显著差异;中药组下降水平优于对照组（P<0.05）。（4）经治疗3个月后,三组IL-1β、TNF-α水平均下降,治疗组IL-1β、TNF-α水平下降程度与中药组、对照组比较有显著差异（P<0.05）;中药组IL-1β、TNF-α下降水平优于对照组（P<0.05）。（5）治疗后三组病理疗效总有效率分别为治疗组为89%、中药组为72%、对照组为39%。治疗后,治疗组病理疗效总有效率明显优于中药组、对照组（P<0.05）;中药组病理疗效总有效率优于对照组（P<0.05）。（6）治疗后,治疗组与中药组的肠化生程度均得到改善,治疗组肠化生程度与中药组比较,有统计学差异（P<0.05）,而对照组治疗后肠化生程度未见明显改善,无统计学差异（P>0.05）。（7）经治疗3个月后,治疗组与中药组的经络皮温（脾俞穴、胃俞穴及任督二脉）均上升,且治疗组皮温升高比中药组显著（P<0.05）,差异有统计学意义,而对照组在改善经络皮温上未见明显改善。结论:（1）理中通络化浊法联合药穴指针治疗脾虚夹瘀型肠化生疗效显著,在改善中医症候方面,治疗组与中药组在缓解胃脘痞满、胃脘疼痛、纳呆食少、倦怠乏力、大便溏烂、恶心呕吐、反酸症状方面显著优于对照组。（2）理中通络化浊法联合穴位指针治疗脾虚夹瘀型肠化生患者可明显改善其消化道症状,改善胃粘膜肠化生程度,上调血清PGI水平,下G-17水平,抑制血清IL-1β、TNF-α水平,提高脾俞穴、胃俞穴、任督二脉皮温,使患者体质得到较大改善。
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