10年间1882例乳腺癌临床特点及诊治变化趋势回顾性分析

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目的探讨宁夏地区乳腺癌临床特点、病理特征及诊治模式的变化趋势,了解宁夏地区诊疗水平和现状,为提高乳腺癌规范化诊断和治疗水平提供科学依据。方法回顾性总结、分析宁夏医科大学总医院2002年1月-2011年12月10年间收治的1882例乳腺癌患者的临床资料特点。采用SPSS11.0统计软件对数据进行统计学分析。结果10年间1882例乳腺癌诊治病例数呈逐年上升趋势,平均发病年龄48.94±10.87岁,中位年龄47岁,45-49岁为发病高峰年龄。所有病例中汉族占86.4%,回族占11.4%,回族乳腺癌患者比例有上升趋势。早期乳腺癌(≤Ⅱa期)和晚期乳腺癌组(≥Ⅱb期)患者的职业、哺乳史、恶性肿瘤家族史及绝经状态比较有统计学差异。外上及内上象限是乳腺癌最常发生的部位。B超检查是初次就诊最主要的检查手段,所占比例最高(56.6%),其次为钼靶(20.7%)、MRI(15.8%)。10年间乳腺B超、钼靶、MRI检查比例呈逐渐上升趋势。术中冰冻病理检查仍是主要的活检确诊方式(49.9%),空芯针穿刺比例明显呈逐年上升趋势。乳腺浸润性导管癌为最常见的病理类型(占86.3%)。≤Ⅱa期病例数呈上升趋势,≥Ⅱb期病例数呈下降趋势,近5年(2007-2011年)≤Ⅱa期病例比例(64.1%)明显大于≥Ⅱb期(35.8%)。肿瘤大小T分期中T1比例逐渐上升,T2、T3逐渐下降,T4基本不变。手术清扫腋窝淋巴结数目>10枚的患者逐渐增加,无淋巴结转移(N0)患者最多(53.8%),并且呈逐年上升趋势。雌、孕激素受体(ER、PR)检测比例逐年升高,ERPR+比例最高(56.3%)。C-erbB-2(HER-2)检查比例也呈逐年升高趋势,HER-2-患者比例呈上升趋势。分子分型中LuminalA型所占比例最高(53.5%)依次为Basal-like型(18.3%)、LuminalB型(17.5%)、HER2+型(10.7%)。10年间LuminalA型呈下降趋势,LuminalB、HER2+型呈上升趋势,Basal-like型基本不变。10年间乳腺癌患者主要手术方式为改良根治术(86.5%),保乳术比例逐步增加(由4%增至9.1%)。术后辅助化疗构成比为87.7%,呈逐年下降趋势,新辅助化疗构成比为12.3%,呈逐年上升趋势。改良根治术后放疗为主要放疗方式(占29.6%),保乳术后放疗呈上升趋势。术后辅助内分泌治疗是主要的内分泌治疗方式(占50.8%),10年间无明显变化趋势(P>0.05),在内分泌药物选择上,他莫昔芬呈下降趋势,芳香化酶抑制剂应用比例呈上升趋势。靶向药物治疗在乳腺癌治疗中比例仍较低。结论10年间乳腺癌就治人数有逐年上升趋势,发病中位年龄为47岁,有超过1/3(37.1%)的乳腺癌发病年龄在4049岁之间。脑力劳动者、提供母乳喂养者被诊断为早期乳腺癌(≤Ⅱa期)的比例高于晚期乳腺癌组(≥Ⅱb期),体力劳动者、无母乳喂养者的比例在两组中的分布恰好相反。乳腺B超、钼靶、MRI检查、空芯针穿刺比例呈逐年上升趋势,≤Ⅱa期的乳腺癌患者呈逐年上升趋势。保乳手术、新辅助化疗、应用来曲唑内分泌治疗呈逐年上升趋势,靶向治疗仍然开展的很少。
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