目的:通过与超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)临床效果的比较,探讨超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)在日间乳腺手术应用的有效性和安全性。方法:选取2018年12月至2019年2月间于我院行日间乳腺手术的患者90例,年龄在20~40岁之间,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,BMI指数在22~27kg/m~2之间。采用随机分组法,分为T(TPVB)组30例,S(SAPB)组30例,C(局麻)组30例。三组患者均静脉泵注负荷剂量右美托米啶0.25μg/kg,于10分钟之内泵注完毕,并以0.05μg/kg的维持剂量持续泵注,于手术结束前15分钟停止泵注。T组患者根据手术部位用0.5%罗哌卡因30ml在超声引导下行手术侧胸椎旁神经阻滞,S组患者根据手术部位用0.5%罗哌卡因30ml在超声引导下行手术侧前锯肌平面阻滞,C组患者由手术大夫用0.5%罗哌卡因30ml于瘤体周围行局部浸润麻醉。记录三组患者局麻药补救的次数;记录三组患者术后1h(T1)、术后2h(T2)、术后4h(T3)、术后6h(T4)的视觉模拟评分(VAS);记录三组患者术后不良反应的发生情况以及实验组神经阻滞操作所用时间。结果:超声引导下神经阻滞组T组、S组患者术中麻醉补救次数均显著少于C组(P<0.05),而T组、S组患者术中麻醉补救次数差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术后T1VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),超声引导下神经阻滞组T组、S组患者T2、T3、T4 VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),T组、S组患者T2、T3、T4VAS评分均显著低于C组(P<0.05);C组、S组患者术后并发症(包括:寒战,恶心呕吐,神经阻滞针穿刺部位肌肉疼痛)明显低于T组(P<0.05),C组、S组患者术后并发症差异无统计学意义(P>0.05);S组患者神经阻滞操作所用时间明显少于T组(P<0.05)。结论:超声引导下前锯肌平面阻滞镇痛效果确切,可以减轻患者术中术后疼痛,减少术中局麻药补救的次数,可以安全用于日间乳腺手术,并且前锯肌平面阻滞技术并发症少,操作用时短,可望成为日间乳腺手术值得推广的麻醉镇痛方案。