目的评估85例患者ERUS在直肠癌TEM手术中的应用价值;分析直肠癌行TEM的疗效。方法术前所有病例均行ERUS分期选择TEM手术病例,与术后病理结果对照。评估ERUS对早期直肠癌分期准确性;分析ERUS选择下直肠癌TEM手术创伤、近期并发症与远期肿瘤学预后。结果ERUS对于术前直肠癌诊断的准确性为95.3%(81/85);ERUS对术前直肠癌浸润深度的准确性为89.4%(76/85);与术后病理对照,UT1期诊断准确性、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为89.4%、97.1%、75.0%、90.5%及81.8%;UT2期诊断准确性、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为94.1%、75.0%、97.1%、81.8%及90.5%。TEM局部切除术近期并发症发生率为8.6%(7/81)。其中暂时性尿潴留4例,术后创面缝合处裂开1例,术后肛门内出血2例,未出现严重并发症与围手术期死亡病例。随访期间(6个月-48个月,平均21.5个月)局部复发4例,远处转移1例;无死亡病例。T2期直肠癌局部复发3例,明显高于T1患者(1/69)(P<0.05)。结论ERUS对早期直肠癌分期准确性良好,适用于直肠癌TEM病例选择。T1期直肠癌TEM切除安全有效,值得推广;T2期直肠癌单纯TEM切除的肿瘤学预后尚欠满意,基于TEM的T2期直肠癌局域治疗模式尚待进一步完善。