麻黄的应用源流及其配伍规律研究

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目的 以中医药理论为指导,以麻黄的配伍规律为核心主线,结合古今文献,系统总结现代医家运用麻黄治疗各类疾病方面独特有效的经验,揭示麻黄常用配伍结构、技巧规律、与高频次药物的配伍方法、应用规律、作用机理和影响其配伍作用的相关因素,为临床合理运用麻黄提供参考。方法 以知网数据库为依据,查阅数据库中2003年至2014年各类期刊、报纸、会议文集等,逐篇进行检索,总结归类,筛选出含有运用麻黄配伍治疗的临床资料文献。经筛选本文最终获得可供统计的含麻黄配伍方剂共计780首。利用Excel软件按方剂的来源、组成、用法用量等归类建立数据库,进行频数统计,获得麻黄运用的有效信息。结果研究结果显示,与麻黄配伍的中药共计366种,累计与麻黄配伍使用次数9161次。与麻黄高频配伍药物分别有:苦杏仁(4.17%),细辛(3.03%),桂枝(2.67%),半夏(2.67%),制附片(2.12%),黄芩(2.11%),白芍(1.90%)等。药类依次为:补气药12.17%(去甘草为5.95%),止咳平喘药11.87%,发散风寒药11.67%,清化热痰药5.79%,清热解毒药4.49%,温化寒痰药4.28%,活血药4.20%,温里药4.16%,发散风热药4.05%,利水消肿药3.96%等。现代麻黄常用剂量为10g或6g,其次为5g和3g,多数医家成人处方的麻黄用量低于15g。现代医家不仅充分发扬了历代拓展的功效,而且借鉴麻黄现代药理研究结果,使其使用范围扩大,不仅常规应用于各种呼吸、心血管、肾脏、风湿免疫疾病,还用于多种皮肤病、消化系统、血液系统、妇科、神经系统、肿瘤疾病等的治疗。结论不同的配伍环境决定了麻黄的功效发挥方向的不同,通过适当的配伍可以突出应用其某一方而的功效,提高药物应用的准确率,提高临床疗效。经统计,麻黄高频配伍的药类及中药依次为补气药(甘草,白术,黄芪,去甘r草则位次降两名)、止咳平喘药(苦杏仁,桑白皮,紫菀,紫苏子,款冬花,葶苈子)、发散风寒药(细辛,桂枝,防风,生姜)、清化热痰药(桔梗,浙贝母)、清热解毒药(连翘)、温化寒痰药(半夏)、活血药(川芎)、温里药(制附片,干姜)等。现代医家普遍用量偏小,可能与药典中具有法律效应的用量规范有关。
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