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目的:探讨临床-ASPECTS不匹配对急性大脑中动脉闭塞取栓预后的预测价值。方法:选取2015年1月-2018年11月于中国医科大学附属第四医院神经内科接受Solitaire支架取栓治疗的急性大脑中动脉M1段闭塞患者46例,全部入组患者入院NIHSS评分≥8分。收集患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、房颤病史、脑血管病病史、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、发病时间、入院NIHSS评分、入院收缩压、入院舒张压、DWI-ASPECTS、入院到动脉穿刺时间、血管再通情况、取栓次数、联合静脉溶栓、闭塞部位狭窄、闭塞部位近端狭窄、症状性颅内出血、术后3个月m RS评分等资料。本研究将临床-ASPECTS不匹配定义为入院NIHSS评分≥8分且DWI-ASPECTS≥8分。根据术后3个月m RS评分将患者分为2组:预后良好组(m RS评分0~2分),共27例;预后不良组(m RS评分3~6分),共19例,比较两组资料的差异。计量资料应用t检验或非参数检验,计数资料应用卡方检验进行分析,将有统计学差异的因素纳入二元logistic回归进一步分析临床-ASPECTS不匹配对临床预后的影响,P<0.05提示资料具有统计学差异。结果:1.高血压病史(9 vs 15;P=0.002)、入院NIHSS评分(11 vs 16;P=0.031)、临床-ASPECTS不匹配(18 vs 3;P=0.001)于组间存在统计学差异。2.将高血压病史、入院NIHSS评分、临床-ASPECTS不匹配纳入二元Logistic回归分析,结果显示高血压病史(OR=0.077,95%CI:0.012~0.480,P=0.006)、临床-ASPECTS不匹配(OR=10.181,95%CI:1.762~58.817,P=0.010)为预后的独立预测因素。结论:1.高血压病史、临床-ASPECTS不匹配是取栓术后3个月预后良好(m RS 0~2分)的独立预测因素。2.临床-ASPECTS不匹配指导大脑中动脉机械取栓治疗安全、有效,存在临床-ASPECTS不匹配的急性大脑中动脉闭塞患者行机械取栓治疗可能有更好的临床预后。