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目的:探讨关节液α防御素-1(Alph defensin-1,AD-1)检测在人工关节感染(Prosthetic Joint Infection,PJI)诊断中的运用价值。方法:选择2013年3月-2015年10月福建省内多家三甲医院45例行初次人工关节置换术后及需行翻修术的患者,进行关节液穿刺。根据美国肌肉骨骼感染学(Musculoskeletal Infection Society,MSIS)诊断PJI的标准,对45例患者进行分组,非感染组23例,感染组22例。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测关节液中的AD-1。依据感染组细菌毒力、手术部位、急慢性感染;非感染组有无系统性炎症疾病、伤口有无渗血渗液肿胀进行分组,分别比较同一因素下两组间AD-1表达情况。搜集各病例实验室指标资料,包括细菌培养,关节液白细胞计数(Synovial Fluid Leukocyte Count,SF-WBC),关节液多核比(Neutrophils%,PMN%),血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR),C-反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP),分别计算它们的灵敏度及特异度,并与AD-1进行比较分析。本研究不排除合并有系统性炎症疾病及感染组穿刺抽取关节液前使用过抗生素的病例。结果:AD-1诊断PJI的敏感度为86.4%,特异度为91.2%,曲线下面积为0.95。虽然感染组有系统性炎症疾病的病例占到31.1%,穿刺抽取关节液前有接受过抗生素治疗的病例占到59%,但AD-1的表达水平并未受到这两项因素的影响。感染组中高毒力细菌组表达AD-1的平均值为5.46[IQR,2.42-5.98],低毒力细菌组为1.67[IQR,1.15-2.03];髋关节组表达AD-1的平均值为2.01[IQR,1.13-4.59],膝关节组为1.68[IQR,1.31-2.04];急性感染组表达AD-1的平均值为3.57[IQR,1.43-5.86],慢性感染组为1.59[IQR,1.18-2.04]。同一因素下两组间AD-1表达水平无统计学意义(P>0.05),所有分组中AD-1表达水平均高于非感染组0.35[IQR,0.07-0.66],且具有统计学意义(P<0.05)。非感染组有伤口渗血渗液肿胀组表达AD-1平均值为0.73[IQR,0.09-1.42],无伤口渗血渗液肿胀组为0.33[IQR0.16-0.45],两组AD-1表达的差异无统计学意义(P=0.371),并且伤口渗血渗液肿胀组与感染组1.69[IQR,1.19-2.37]AD-1表达的差异也无统计学意义(P=0.165);非感染组有系统性炎症疾病组表达AD-1平均值为0.29[IQR,0.10-0.55],无系统性炎症疾病组为0.36[IQR,0.19-0.76],两组AD-1表达的差异无统计学意义(P=0.667)。本研究中现有诊断PJI的实验室指标,包括细菌培养、SF-WBC、PMN%、ESR、CRP的敏感度从80%到90.9%,特异度从56.5%到76%,AD-1诊断PJI的特异性与PMN%、ESR、CRP相比具有统计学意义(P<0.05),其余诊断指标的灵敏度及特异度与之相比无统计学意义(P>0.05)。结论:AD-1诊断PJI具有较高的敏感度及特异度,且其诊断价值优于现有的实验室诊断指标。