目的：寒证为八纲之一，月经病实寒证在临床上颇为常见。由于妇女以血为本，月经的物质基础是血，寒为阴邪，性主收引、凝滞，极易与血搏结，引起寒凝血瘀，冲、任胞脉被阻，临床上常表现为痛经、月经量少、月经后期、闭经等病证。本试验通过研究血清5-羟色胺（5-HT）、β-内啡肽（β-EP）及生殖激素与月经病实寒证患者的关系，初步探讨月经病实寒证的发病机理。并运用加减温经汤进行治疗，分析治疗前后各项指标变化，以反证月经病实寒证与血清致痛物质、镇痛物质及生殖激素的关系，为妇科寒证的研究做些有益探索。方法：选择符合月经病实寒证纳入标准的患者60例，其中痛经34例，月经后期11例，月经量少7例，闭经8例；年龄最大39岁，最小12岁，平均24.05岁；已婚39例，未婚21例；病程最长14年，最短半年，平均5.21年；疼痛程度：轻度 23例，中度 31例，重度 6例。痛经、月经量少、月经后期患者分别于月经周期第二天清晨取坐位，肘静脉采血6ml。抗凝、离心，分离出血清，放置于-20℃冰箱内保存，备测。闭经患者随时取血，取血方法、时间及保存方法同上。通过放射免疫分析技术对患者血清促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）以及β-EP含量同批<WP=4>进行测定，并利用荧光分光光度技术同批检测患者血清5-HT含量。设30例正常女性作为对照组（简称“正常组”），除外心脑血管疾病，肝、肾疾病，肾上腺、甲状腺、垂体等其他内分泌疾病，神经-精神系统疾病，血液病等，与患者组年龄分布均衡，两组间无统计学差异，具有可比性。取血方法、时间及检测指标同上。运用加减温经汤（吴茱萸、肉桂、小茴香、当归、红花、五灵脂、元胡、乌药、白芍等）对月经病实寒证患者进行治疗。每日一剂，早晚两次分服，连续服用3个月经周期。观察期间不得服用与本病证有关的其他中西医药物。在治疗后于第四个月经周期取血，取血方法、时间及检测指标同上。结果：1患者组与正常组比较：①生殖激素：患者组血清FSH、LH、E2显著降低（P<0.05）；血清T显著降低（P<0.01）；血清PRL有增高趋势，但两组间无明显差异（P＞0.05）；血清P在患者组与正常组、患者组治疗前后比较，含量均无明显差异（P＞0.05）。②致痛物质、镇痛物质：患者组血清5-HT显著升高（P<0.05）；血清β-EP显著降低（P<0.05）。2患者组治疗前后比较：①生殖激素：治疗后血清FSH、LH、E2显著提高（P<0.05）；血清PRL显著降低（P<0.05）；血清T治疗前后无明显差异（P＞0.05）。 ②致痛物质、镇痛物质：治疗后血清5-HT显著降低（P<0.05） ；血清β-EP显著升高（P<0.01）。3患者血清致痛物质、镇痛物质与疼痛评分的关系：①5-HT含量与疼痛评分呈正相关（P<0.05）。②β-EP含量与疼痛评分呈负相关（P<0.01）。<WP=5>结论：月经病实寒证可以使生殖激素分泌紊乱，导致卵泡不能正常发育，最终引起月经量少、月经后期甚至闭经；月经病实寒证可以导致致痛物质增多、镇痛物质减少而引起痛经；加减温经汤治疗前后各项指标的变化证实了月经病实寒证的发生与致痛物质、镇痛物质及生殖激素有密切关系。