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目的：
探讨吉西他滨联合顺铂(GP组)与足叶乙甙联合顺铂(EP组)治疗晚期肺癌对血小板的不同影响。
方法：
我们收集了2009年～2012年在我科进行化疗的肺癌患者70例,其中GP组43例(GEM 1000mg/m2,静脉滴注50分钟,d1,8,DDP 25mg/m2静脉滴注,d1-3,并进行水化);EP组27例(VP-16100 mg/m2,静脉滴注,d1-3,DDP 25mg/m3静脉滴注,d1-3,并进行水化)。两组化疗均每三周重复一次,每周期按WHO分级标准对不良反应分级记录并进行回顾分析。观察两组血液学毒性的差异。
结果：
GP组和EP组化疗后发生Ⅰ级以上血小板减少分别为81.4%和51.9%,GP组血小板减少发生率明显高于EP组(P=0.009);GP组Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率为27.9%,也明显高于EP组(7.4%)(P=0.037)。GP组中男性和女性患者血小板减少发生率分别为68.2%和95.2%,两者间差异有显著的统计学意义(P=0.023),GP组女性患者血小板减少发生率明显高于男性患者。GP组中老年患者(年龄≥65岁)血小板减少发生率为100%,而非老年患者(年龄＜65岁)为73.3%,两组间差异有显著的统计学意义(P=0.039),老年患者血小板减少发生率明显高于非老年患者。
结论：
顺铂联合吉西他滨(GP方案)和顺铂联合足叶乙甙(EP方案)化疗方案治疗肺癌时,血液学不良反应均以白细胞和血小板减少为主,不良反应均可耐受。GP方案血小板减少发生率明显高于EP方案;女性和老年患者应用GP方案血小板减少发生率明显高于其他患者,提示吉西他滨对女性和老年血小板毒性更强,需输注血小板的情况较多,须予以重视。老年和女性患者应用GP方案时,吉西他滨药物剂量是否进行适当的调整,以减少血小板不良反应的发生,有待于进一步研究。