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研究目的:探讨不同雌孕激素使用方法以及COOK宫腔球囊不同置入时间对预防宫腔粘连(IUA)术后复发的有效性。研究内容:回顾性分析于2015年1月-2018年6月在东南大学附属中大医院就诊的符合纳入排除标准的中-重度宫腔粘连患者453例,按照不同治疗方式筛选出相应病例共141例,按照其治疗方式分为四组。A组(30例):HEOS冷刀术后宫腔置入COOK球囊7天,同时给予补佳乐联合芬吗通及阿司匹林治疗;B组(45例):HEOS冷刀术后宫腔置入COOK球囊1月,同时给予补佳乐联合芬吗通及阿司匹林治疗;C组(33例):HEOS冷刀术后宫腔置入宫内节育器,同时给予补佳乐联合芬吗通及阿司匹林治疗;D组(33例):HEOS冷刀术后宫腔置入宫内节育器,同时给予补佳乐加后半周期地屈孕酮治疗。分别统计每组的年龄、既往宫腔操作次数(包括宫腔镜检查、人工流产及其他宫腔操作)、术前AFS评分、术前月经情况、术后复查月经改善情况、术后复查AFS评分及复查总次数等指标,电话随访每组妊娠情况。所得数据结果采用SPSS22.0进行统计学分析。研究结果:1、一般情况:四组共纳入141例患者。其中,A组的平均年龄为(33.10±5.43)岁,B组的平均年龄为(32.42±5.72)岁,C组的平均年龄为(31.79±4.94)岁,D组的平均年龄(32.30±4.19)岁。A组既往平均宫腔操作次数为(2.80±1.15)次,B组的既往平均宫腔操作次数为(2.69±1.56)次,C组的既往平均宫腔操作次数为(2.21±1.14)次,D组的既往平均宫腔操作次数为(2.42±1.06)次。A组的术前平均AFS评分为(7.87±1.38)分,其中,中度(AFS评分5-8分)有24例,重度(AFS评分9-12分)有6例,B组的术前平均AFS评分为(7.82±1.61)分,其中中度有36例,重度有9例,C组术前AFS评分为(7.97±1.46)分,其中,中度有24例,重度有9例,D组术前AFS评分为(7.39±1.80)分,其中,中度有26例,重度有7例。四组患者的年龄、既往宫腔操作次数、术前AFS评分及术前的月经情况等差异均无统计学意义(P>0.05)。2、治疗结果:相较于D组,A组、B组、C组不同治疗方式均可降低术后的AFS评分、减少术后复查的次数,差异有统计学意义,且B组与A组相比,降低AFS评分、减少平均复查次数更加显著,差异有统计学意义(Z<0.05;P<0.05);A组与C组、B组与C组相比术后的月经量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组、C组与D组术后月经改善差方面没有显著的差异性(P>0.05);B组的术后感染情况与A组相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组相较于D组可提高术后妊娠率,B组的妊娠率最高,但受限于样本量及随访时间,差异无统计学意义(P>0.05)。研究结论:1、HEOS冷刀分离宫腔粘连术后宫腔置入COOK球囊与置入IUD相比,能够改善月经量、降低术后AFS评分、减少平均复查次数。2、补佳乐联合芬吗通及阿司匹林的术后激素补充方案较单一雌孕激素补充方案能够改善月经量、降低术后AFS评分、减少平均复查次数。3、COOK球囊置入时间延长至一个月与置入7天相比,术后AFS评价及平均复查次数降低更显著。4、COOK球囊延长置入不增加感染风险。5、COOK球囊联合补佳乐、芬吗通及阿司匹林的治疗或能获得更高的妊娠率。