早发2型糖尿病临床特征与易患因素研究

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:edercito
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目的:本研究旨在调查分析新诊断早发2型糖尿病(T2DM)患者的临床特征,包括一般资料、生活方式、生化检验、合并症、并发症和降糖方案等方面,并进一步探讨早发T2DM的易患因素。方法:本研究以问卷调查及回顾电子病历的方式,分析2018年01月至2021年12月于南昌大学第二附属医院新诊断为T2DM的患者,以年龄40岁为切点分为早发组和迟发组。采集入选患者的一般资料、生活方式、生化检验、合并症、并发症以及指定降糖方案治疗3个月后的生化指标等数据,运用独立样本t检验、非参数检验Mann Whiney U检验和Logistic回归模型等统计学方法,分析比较新诊断早发T2DM的临床特征及易患因素。使用SPSS25.0统计软件分析数据。结果:1.问卷调查结果显示,均与迟发组相比,早发组患者的身高、体重、体质指数(BMI)、腰围、腰臀比(WHR)更大,糖尿病及肥胖家族史比例更高。生活方式中,超长久坐行为、中等强度以上运动及含糖饮料摄入量更多,蔬菜摄入量更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。而臀围、肿瘤家族史、吸烟史、饮酒史、水果摄入量、鱼类摄入频率、豆制品摄入量、睡眠质量的差异均无统计学意义(P>0.05)。2.两组新诊断T2DM住院患者一般资料中,早发组男性较女性比例更高(77.0%vs23.0%)。与迟发组比较,早发组糖尿病家族史比例更高(22.4%vs13.9%),体重、BMI更大,收缩压更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。吸烟史、饮酒史以及舒张压两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.均与迟发组比较,早发组的糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、甘油三酯-葡萄糖指数(Ty G指数)、血尿酸和估算肾小球滤过率(e GFR)更高,高密度脂蛋白和血肌酐更低,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。空腹C肽、餐后2小时C肽、低密度脂蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4.与迟发组比较,早发组合并非酒精性脂肪肝的比例更高(57.6%vs46.5%),但合并冠心病(1.8%vs13.0%)、脑卒中(0.4%vs4.5%)、高血压(12.4%vs52.8%)、颈动脉和下肢动脉斑块(15.2%vs49.3%)等心脑血管疾病的比例则更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病并发症中,早发组糖尿病酮症(酸中毒)比例更高(33.0%vs11.6%),但糖尿病神经病变(44.6%vs67.9%)、糖尿病视网膜病变(55.2%vs74.3%)比例更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病肾病两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。5.三组方案Hb A1c达标率(<6.5%)分别为32%、41%和50%,三组治疗后空腹血糖、体重、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及Ty G指数均降低,空腹C肽、高密度脂蛋白均升高,对照组和观察B组尿酸治疗后均有下降,以上组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察A组和观察B组空腹血糖均低于对照组,观察B组空腹C肽高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。6.Logistic回归分析结果显示,含糖饮料摄入量{1-2瓶/周[OR=3.360(95%CI:1.478,7.636)]、3-4瓶/周[OR=3.850(95%CI:1.679,8.830)]、>5瓶/周[OR=4.936(95%CI:1.688,14.433)]}、超长久坐行为[OR=1.974(95%CI:1.013,3.848)]、男性[OR=1.578(95%CI:1.159,2.149)]、糖尿病家族史[OR=1.577(95%CI:1.092,2.278)]、腰围[OR=1.030(95%CI:1.002,1.059)]、BMI[OR=1.049(95%CI:1.012,1.087)]、甘油三脂[OR=1.056(95%CI:1.004,1.110)]、血尿酸[OR=1.003(95%CI:1.012,1.087)]是早发T2DM的易患因素,高密度脂蛋白[OR=0.521(95%CI:0.321,0.844)]是早发T2DM的保护因素,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:1.早发T2DM男性比例更高,有超长久坐行为,含糖饮料摄入量多,蔬菜摄入量少等不良生活习惯。2.新诊断的早发T2DM患者糖尿病和肥胖家族史比例更高,超重/肥胖现象更普遍,合并非酒精性脂肪肝比例更高,早期胰岛素抵抗和代谢紊乱更严重,以酮症起病的更多。3.二甲双胍、SGLT-2i和GLP-1RA三类药均能较好地改善早发T2DM患者代谢紊乱,并能有效减轻体重,改善β细胞功能,联合用药效果更佳。4.摄入含糖饮料和久坐这两种不良生活方式以及男性、糖尿病家族史、腰围、高BMI、高甘油三酯、高尿酸均为早发T2DM的易患因素。
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