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[目 的]探讨有生育计划和生育条件的子宫肌瘤患者经高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)与经腹子宫肌瘤剔除术(Trasabdominal myomectomy,TAM)术后妊娠情况和妊娠结局的影响,并分析其相关因素,旨在为有生育要求的子宫肌瘤患者提供较为合理的治疗方法,以利妊娠。[方 法]高强度聚焦超声消融:随机选取2014年1月至2018年6月于昆明医科大学第一附属医院影像科妇科阴道B超诊断为子宫肌瘤且行HIFU治疗的患者186例作为研究组,行腹式子宫肌瘤剔除术的患者116例作为对照组,收集其入院前妇科阴道B超,记录子宫肌瘤大小、位置、类型,电话随访其术后肌瘤效果、妊娠情况及相关影响因素。[结 果](1)对照组和研究组随访时间为4年,两组妊娠情况:302例子宫肌瘤患者治疗后85例成功妊娠,研究组术后妊娠69例,妊娠率81.18%,对照组术后妊娠16例,妊娠率18.82%。研究组术后妊娠率显著高于对照组。两组妊娠结局比较,研究组活产42例(42/69,60.9%,包括2例IVF),流产27例(27/69,39.1%,包括1例异位妊娠),对照组活产12例(1216,75%),流产4例(4/16,25%)。(2)两组患者分娩方式的比较,研究组经阴道分娩率显著高于对照组(研究组32例,80%VS对照组3例,30%)(p<0.05)。两组患者妊娠分娩中均未发生子宫破裂,其他产科相关并发症率低(研究组产时出血2例,产道阻塞1例,对照组无明显并发症),研究组妊娠相关不良结局发生率低。(3)通过比较观察年龄、BMI、肌瘤数目、大小、部位、体积、肌瘤治疗方法等指标,年龄、治疗方法和BMI是子宫肌瘤治疗后妊娠的相关影响因素,排除内在交叉后发现治疗方法和年龄是妊娠的独立影响因素(p≤0.05)。治疗方法的差异对妊娠是有影响的,采取HIFU消融治疗子宫肌瘤,对患者的妊娠情况小于经腹子宫肌瘤剔除(p<0.001)。子宫肌瘤患者成功妊娠的年龄在35岁以下(p=0.001),采取HIFU治疗的患者平均年龄33.63±4.75岁。[结 论](1)子宫肌瘤不同的治疗方法对有生育愿望患者的妊娠是有影响的,本研究中选择HIFU治疗子宫肌瘤患者术后的妊娠率高于TAM。HIFU消融不影响阴道分娩率,剖宫产发生率低,对阴道分娩无不良影响,妊娠结局优于TAM。(2)本研究中,HIFU消融术的对象平均年龄为33.63±4.75岁,肌瘤平均直径为5.28±1.68cm,主要为单发的后壁肌壁间子宫肌瘤,术后妊娠间隔时间范围为3月-12月。对于肌瘤直径在5cm-8cm范围,选取HIFU或TAM治疗方式均无差异。(3)HIFU对有生育计划的子宫肌瘤患者来说具有应用价值,其最大优势之一就是术后避孕时间短,术后3-6月即可妊娠,与传统治疗相比,缩短了等待时间,是一种育龄期子宫肌瘤患者可行的治疗方法。