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目的通过观察真菌性角膜炎患者的临床体征、疾病结局、药物治疗时间及愈后矫正视力,对不同致病菌属与疾病预后的关系进行分析。方法回顾性系列病例研究。收集2012年3月至2013年2月于河南省眼科研究所就诊的真菌性角膜炎患者466例。采用裂隙灯检查、角膜刮片镜检、真菌培养及鉴定和共聚焦显微镜检查。随访患者的治疗结局,记录药物治愈者的矫正视力及用药时间。手术率的比较采用χ2检验,预后水平和病灶直径的比较采用Kruskal-Wallis H检,药物治愈患者用药时间和最佳矫正视力采用单因素方差分析。结果在466例真菌性角膜炎患者中,镰刀菌感染者237例(50.9%),交链孢霉94例(20.2%),曲霉菌68例(14.6%),其他菌属共67例(14.4%)。在资料完整的324例患者中,镰刀菌和曲霉菌感染者手术率高达41.3%(71/172)和44.7%(21/47),交链孢霉和其他菌属感染者手术率相对较低,分别为6.6%(4/61)和11.4%(5/44)。四组手术率的差异比较有统计学意义(χ2=37.459, P<0.001)。其中,镰刀菌或曲霉菌与交链孢霉或其他菌属比较,手术率的差异有统计学意义(χ2=24.871,13.749,21.688,12.361; P<0.001);镰刀菌与曲霉菌,交链孢霉与其他菌属的差异比较无统计学意义(χ2=0.175,0.753; P>0.05)。四组患者在预后水平的差异比较亦有统计学意义(Hc=38.879, P<0.001)。其中,镰刀菌或曲霉菌与交链孢霉或其他菌属比较,预后水平的差异有统计学意义(P<0.01);镰刀菌与曲霉菌,交链孢霉与其他菌属差异比较别无统计学意义(P>0.05)。药物治愈的患者中,镰刀菌感染者用药疗程较长,平均为(88±44)天,曲霉菌、交链孢霉和其他菌属分别为(68±33)、(57±30)和(59±37)天。各组用药疗程的差异比较有统计学意义(F=10.221, P<0.001),其中镰刀菌与曲霉菌、交链孢霉及其他菌属药物治愈者的用药疗程差异比较有统计学意义(P<0.05),其余组间差异比较均无统计学意义(P>0.05)。药物治愈的镰刀菌和曲霉菌患者矫正视力较差,平均为0.65±0.26和0.64±0.26,交链孢霉和其他菌属分别为0.82±0.21和0.75±0.27。各组矫正视力的差异比较有统计学意义(F=6.210, P<0.001),交链孢霉与镰刀菌、曲霉菌药物治愈者的矫正视力差异比较有统计学意义(P<0.01),其余组间差异比较均无统计学意义(P>0.01)。四组患者病灶直径的差异比较有统计学意义(Hc=52.471, P<0.001)。其中,镰刀菌或曲霉菌所致病灶直径大于交链孢霉或其他菌属(P<0.01),镰刀菌与曲霉菌,交链孢霉与其他菌属的差别比较无统计学意义(P>0.05)。结论镰刀菌、交链孢属和曲霉菌是目前我国中部地区真菌性角膜炎的主要致病菌。镰刀菌和曲霉菌致病力强,其所致角膜炎的药物治疗效果差、周期长、视力恢复差,手术率高;交链孢霉和其他菌属致病力相对较弱,其所致角膜炎预后相对较好。