论文部分内容阅读
近10年来,随着对外周血造血干细胞生物学特性的进一步了解以及外周血干细胞动员、采集、测试、低温保存等技术的进步,尤其是造血生长因子在PBSC动员和移植中的应用,使自体外周血造血干细胞移植在临床应用越来越广泛。有关化疗联合造血生长因子动员APBSC是目前国内外研究的热点。 本研究的目的是探讨一种寻找符合我国国情,有较好效果及适合临床应用的APBSC动员及移植方案。 一、研究目的: 1、探讨不分体重、单一剂量rhG-CSF 250μg在联合动员方案中的动员效果及最佳使用时机,以减少动员中rhG-CSF用量,减轻副作用,降低总体费用。 2、分析影响动员效果及造血重建的因素,探讨最佳采集时机和成功移植的细胞阈值,力求寻找符合我国国情,有较好效果及适合临床应用的动员及移植方案。 二、材料和方法: 开放性、非对照性研究。研究对象为28例准备接受自体外周血造血干细胞移植的恶性血液病患者。采用化疗+不分体重、单一剂量rhG-CSF(格拉诺赛特,250μg)联合动员方案,对动员效果及移植后造血重建的情况进行初步探讨。 三、结果与讨论 1、本研究采用的化疗+不分体重、单一剂量rhG-CSF联合动员方案动员效果确切,rhG-CSF平均用量4.23μg/kg/d(范围3.21-5.56μg/kg/d),应用4-11天(中位数6天),取得了良好的动员效果,移植后全部患者获得造血重建。 2、在外周血WBC>4.0×10~9/L或外周血CD34~+细胞百分比>1%时采集PBSC,22例采集1次,6例采集2次,采集到MNC数2.10-8.57×10~8/kg,中位数4.00×10~8/kg;CD34~+细胞数1.80-88.97×10~6/kg,中位数6.90×10~6/kg;CFU-GM 0.2-28.9×10~5/kg,中位数3.6×10~5/kg。全部病人均进行移植,获得快速造血重建。经统计分析得出:上述前2指标可作为判定采集APBSC时机的有效指标。 3、用偏相关分析影响动员效果的因素发现:疾病种类和动员方案中所使用的化疗方案与动员效果密切相关,所患病种中NHL动员效果要好于AML,ALL效果最差;动员方案中EA+G-CSF组要好于Cy+G-CSF组,其差异有统计学意义。 4、利用多元线性回归,用逐步引入-剔除法筛选显著影响造血重建的因素,结果发现:回输的CD34”细胞数与造血重建关系最密切,并得到了相应的回归方程。 本研究采用化疗+不分体重、单一剂量hG-CSF联合动员方案用于自体外周血造血干细胞移植,动员效果确切,rhG-CSF用量小,不良反应少,造血重建快,减少了临床治疗费用,有推广的价值。