糖尿病足病是糖尿病最严重的并发症之一,其表现为足部的创面、溃疡,直至溃烂、截肢,花费高、治疗时间长,是临床上十分棘手的难题。其治疗困难主要基于以下两个方面:第一,糖尿病足病的致病机制复杂,糖尿病足病的发生是糖尿病后期周围血管病变、周围神经病变、糖尿病高糖毒性等机制综合作用的结果。由于没有特效的治疗方法,目前业内对足病的治疗方案“百家争鸣”,能够达成共识的是:对足部溃疡在清创之后进行负压封闭引流,可以有效提高创面愈合速度。即使这样,糖尿病足病的治疗也往往需要1~3个月以上的时间。虽然目前市面上已有可用于居家治疗的负压仪,但是由于缺乏专业人员对仪器的监控,常导致治疗失败。第二,糖尿病足病的控制重在预防。有研究表明,综合采取综合预防措施之后,糖尿病足病的相关花费可减少60%以上。而基于目前我国的医疗现实,患者无法获得全面的指导,也缺乏有效的管理体系。基于以上两点考虑,我们作了两方面工作:第一,依托大数据技术,研发了基于互联网+的糖足管理APP平台,建立了立体的糖尿病足管理体系。该平台有以下特点:1、平台建立患者的电子档案,将糖尿病管理五架马车的理念贯穿始终,结合患者的基础疾病、饮食、血糖控制等情况给患者量身定做个体化的诊疗方案。2、平台建立了医患之间交流、医生之间会诊、转诊的渠道,有效促进了对患者的随访和上下级医院之间的转诊和衔接,使得糖尿病足病的治疗做到无缝衔接。3、平台具有云端数据整合功能,可以使得医生方便的提取相关病史和资料,为指导临床实践和科研提供强大助力。4、平台可以链接便携式负压等远程医疗设备,并对其进行监测,使得糖尿病足病的院外居家治疗成为现实。第二,我们根据自己的临床实践,总结了现有封闭式负压引流仪的缺点并对其进行改进。设计了一款体积小、使用方便、可以和糖足管理APP平台相链接的便携式负压引流设备。使得患者在经过初步的住院治疗后,可以应用该设备居家治疗,大大减少了患者的住院天数。我们设计了前瞻性的随机病历对照实验来验证基于互联网+的便携式负压治疗模式在提高足病的愈合率,预防高危足的复发,提高患者的依从性等方面上的有效性。研究目的:评价“基于互联网+的便携式负压治疗模式”对于提高糖尿病足病的治疗效果,以及在高危足预防管理中的效果。研究方法:从门诊随机选取41例病人,其中糖尿病足病病人14人,高危足病人27人,故分为两个亚组。足病组实验组应用基于互联网+的便携式负压治疗模式,对照组给以常规的清创、控制感染、医院内负压等治疗。治疗终期评价两组患者的创面愈合率、感染控制情况。高危足试验组应用基于互联网+的糖足管理APP平台,进行综合立体化的管理。对照组常规门诊教育足病知识后嘱门诊复查。1~3个月后,观察两组在有无发展为糖尿病足病、复查依从率等方面有无差异。研究结果:经过1~3个月的治疗后,足病组实验组在足病创面大小、创面感染控制情况上,显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高危足组患者的实验组在是否能够规律复查,是否能够居家正确护理,显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究结论:基于互联网+的便携式负压治疗模式,可以有效提高糖尿病足病患者的创面治疗效果,改善高危足患者的治疗依从性。